Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Бедренная грыжа – это выход органов брюшной полости через бедренный канал под кожу в паховой области. Это одна из разновидностей грыж живота (она составляет 5–8% всех грыж живота); образуется такая грыжа преимущественно у женщин старше 30 лет.

По сравнению с другими видами грыж бедренные чаще вызывают затруднения при диагностике, чаще ущемляются и вообще имеют более сложное и коварное течение.

На начальных стадиях формирования выпячивания оно может протекать практически бессимптомно либо проявляться неспецифическими признаками.

Со временем симптоматика становится более выраженной и причиняет уже серьезные неудобства больным: болезненное выпячивание заметного размера, запоры, тошнота. После установления верного диагноза избавиться от грыжи легко путем оперативного вмешательства.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Что это такое?

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

Причины

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Классификация

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин по локализации грыжевого образования делят на:

  1. Двусторонние;
  2. Односторонние.

по месту формирования патологического бедренного канала:

  1. Грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  2. Грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

Также выделяют бедренные грыжи:

  1. Невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  2. Вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  3. Ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Симптомы у женщин и мужчин

В начальной и неполной стадии бедренная грыжа проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

Как выглядит бедренная грыжа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин и мужчин.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Диагностика

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу. Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, тромбофлебита и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Лечение бедренной грыжи

Консервативное лечение бедренной грыжи у мужчины или женщины невозможно, поэтому при наличии заболевания показано только оперативное вмешательство. Наиболее распространенный метод оперативного вмешательства – герниопластика (грыжесечение с пластикой дефекта).

Операция для лечения бедренной грыжи предполагает вскрытие мешка с содержимым грыжи и тщательный его осмотр, а при необходимости – удаление сальника и вправление содержимого грыжи в брюшную полость. Далее следует перевязка, иссечение грыжевого мешка и пластика грыжевого канала. Герниопластика проводится как с применением синтетических материалов, так и собственных тканей пациента.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика и осложнения грыжи

Профилактика развития бедренной грыжи состоит из таких правил:

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Осложнения:

  • ущемление бедренной грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • воспаление грыжи – вызывается воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Источник: https://medsimptom.org/bedrennaya-gryzha/

Бедренная грыжа: причины, лечение, профилактика

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения Что такое бедренная грыжа?

Мышцы достаточно сильны, чтобы удерживать внутренние органы на своём месте. Но иногда внутрибрюшные ткани могут проталкиваться сквозь ослабленное место в мышце, когда человек напрягаетмя. Когда часть ткани проходит сквозь стенку бедренного канала, возникает бедренная грыжа.

Бедренная грыжа проявляется как выпячивание возле паха или бедра. В бедренном канале находится бедренная артерия, кровеносные сосуды поменьше и нервы. У женщин больше шансов получить бедренную грыжу, чем у мужчин. Этот вид грыжи довольно редок.

Менее 5% грыж являются бедренными. Большинство бедренных грыж бессимптомны. Но иногда они приводят к большим проблемам, если грыжа блокирует кровоток к кишкам. Имеет название ущемлённая грыжа. Это критическая ситуация, которая требует немедленной операции.

2. Причины бедренной грыжи

Точная причина бедренной и других грыж чаще всего неизвестна. Возможно, вы родились с ослабленной частью бедренного канала или это место ослабилось позже.

Напряжение может ослабить стенки мышц. Факторы, приводящие к перенапряжению:

  • роды;
  • хронический запор;
  • подъём тяжестей;
  • избыточный вес;
  • затруднённое мочеиспускание вследствие увеличенной простаты;
  • хронический кашель.

3. Симптомы бедренной грыжи

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 
В некоторых случаях бедренную грыжу даже не замечают. Небольшие или средние грыжи обычно бессимптомны. Во многих случаях выпячивания маленькой бедренной грыжи не видно.

Большая грыжа может быть более заметна и причинять дискомфорт. Может быть видно выпячивание в области паха или в верхней части бедра. Выпячивание может ухудшаться и болеть, когда вы встаёте, поднимаете тяжёлые предметы или напрягаетесь. Бедренная грыжа часто находится очень близко к бедренной кости и может вызвать боль в бедре.

Тяжёлые симптомы

Тяжёлые симптомы могут означать, что бедренная грыжа блокирует внутренние органы. Это очень серьёзное нарушение, называемое ущемлением. Ущемление убивает кишечные ткани, что может быть угрозой для жизни. Оно требует неотложной медицинской помощи. Тяжёлые симптомы бедренной грыжи:

  • сильная боль в желудке;
  • внезапная боль в паху;
  • тошнота;
  • рвота.

Если у вас эти симптомы, вызывайте скорую. Если грыжа ущемляет внутренние органы, кровоток к ним может быть перекрыт. При быстро оказанной врачебной помощи грыжу вовремя удалят, что спасёт вам жизнь.

4. Диагностика бедренной грыжи

Врач проводит осмотр, ощупывая больное место, чтобы определить, есть ли у вас бедренная грыжа. Чаще всего выпячивание можно почувствовать.

Ультразвук брюшной части и паха подтвердит или опровергнет диагноз. С помощью технологий изображения можно увидеть проход в мышце, а также выпяченные ткани.

Читайте также:  Баклосан или Мидокалм: что лучше и в чем разница?

5. Лечение бедренной грыжи

Маленькая и бессимптомная бедренная грыжа может не требовать особого ухода. Доктор будет отслеживать состояние, пока симптомы не ухудшатся. Средняя и большая грыжа требуют хирургического вмешательства, особенно если приносят дискомфорт.

Операция на грыже проходит под общей анестезией. Операция может быть как открытой, так и лапароскопической. Открытая операция требует большего разреза и более долгой реабилитации.

При лапароскопии делается только три или четыре мелких надреза, что минимизирует потерю крови.

Вид операции выбирается в зависимости от нескольких факторов, таких как:

  • мастерство хирурга;
  • вид грыжи;
  • ожидаемое время реабилитации;
  • цена.

При лапароскопии меньше боли и шрамов, чем при открытой операции, также после неё требуется меньше времени на реабилитацию. Но эта процедура дороже, чем открытая.

При обоих видах операций хирург делает надрезы в районе паха, чтобы добраться до грыжи. Кишечник или другие ткани, выпячивающиеся из района бедра, возвращаются на место. Хирург зашивает разрез и может его закрепить хирургической сеткой. Сетка укрепляет стенку канала. Иногда операции являются минимально инвазионными и не требуют полной анестезии.

6. Перспективы

Бедренная грыжа обычно не угрожает жизни.

Ущемление грыжи может представлять угрозу для жизни и должно лечиться с помощью срочной операции.

Кишечная петля выживает приблизительно от 8 до 12 часов ущемления, что делает обращение за медицинской помощью обязательным. Сама операция безопасна и с минимальным риском.

Большинство людей может вернуться к умеренной активности в течение двух недель. Большинство пациентов полностью выздоравливает через 6 недель.

Рецидив бедренной грыжи маловероятен. Только у 1-5% людей бедренная грыжа возвращается.

Источник: https://medmanual.ru/bedrennaya-gryzha-prichiny-lechenie-profilaktika

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Бедренная грыжа – это опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Проявляется наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью. При ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости. Бедренная грыжа распознается в ходе осмотра хирурга и проведения дополнительной диагностики – УЗИ грыжевого выпячивания, ирригоскопии, герниографии, УЗИ малого таза и мочевого пузыря. При выявлении дефекта производится операция грыжесечения (герниопластики).

В современной герниологии бедренные грыжи встречается в 5-8% случаев от общего числа грыж живота.

Бедренная грыжа чаще развивается у женщин (соотношение с мужчинами 4:l) ввиду анатомических особенностей строения таза и у детей первого года жизни вследствие физиологической слабости соединительной ткани брюшной стенки.

Бедренная грыжа образуется в результате выхода органов брюшной полости (большого сальника, петель кишечника) за пределы брюшной стенки через патологический бедренный канал. Бедренные грыжи имеют коварное течение и довольно часто ущемляются.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Компоненты бедренной грыжи представлены грыжевыми воротами, грыжевым мешком и грыжевым содержимым. Воротами бедренной грыжи служит бедренный канал – патологический ход в мышечно-фасциальном пространстве бедренного треугольника.

Бедренный канал имеет внутреннее отверстие (бедренное кольцо), наружное отверстие (овальную ямку) и стенки, образованные паховой связкой, широкой фасцией бедра, стенкой бедренной вены.

Бедренный канал длиной 2-3 см идет в вертикальном направлении.

Грыжевой мешок бедренной грыжи образован предбрюшинной клетчаткой, поперечной фасцией, клетчаткой сосудистой лакуны, решетчатой фасцией. Грыжевым содержимым мешка при бедренной грыже обычно служат большой сальник и петли тонкой кишки, реже – толстая кишка (аппендикс и слепая кишка – справа, сигмовидная – слева), мочевой пузырь, яичник с маточной трубой – у женщин, яичко — у мужчин.

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами.

При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин.

Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка.

В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения.

При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т.

д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации.

Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости.

В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи.

При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.

), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика).

В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.

Читайте также:  Грыжа после аппендицита: причины появления, симптомы и диагностика патологии, лечение послеоперационной грыжи, профилактика осложнений

), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

В большинстве случаев при неущемленной бедренной грыже прогноз хороший. Наибольшее количество рецидивов отмечается при бедренных способах грыжесечения. При отсутствии лечения может сформироваться невправимая бедренная грыжа, в 82—88% случаев возникает ущемление.

Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, устранении надсадного кашля.

Предотвратить жизнеугрожающие осложнения позволяет как можно более раннее радикальное лечение бедренной грыжи.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/femoral-hernia

Бедренная грыжа

Бедренная грыжа представляет собой одну из разновидностей грыжевого выпячивания, которое образуется при выходе сальника и петель кишечника за пределы брюшины через бедренное кольцо.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Диагноз бедренной грыжи устанавливается хирургом посредство осмотра и проведения дополнительных инструментальных исследований. Развивается бедренная грыжа в результате воздействия нескольких неблагоприятных факторов и наличии предрасположенности к данному заболеванию.

Чаще всего встречается бедренная грыжа у женщин в силу анатомических особенностей таза, а также у детей в возрасте до одного года из-за физиологической слабости соединительной ткани стенки брюшины.

Проявляется данное заболевание выпячиванием в районе бедренного треугольника мешковидного образования через патологический бедренный канал.

Довольно часто происходит ущемление бедренной грыжи. В случае ущемления бедренной грыжи у пациента может возникнуть кишечная непроходимость.

Причины бедренной грыжи

К предпосылкам возникновения бедренной грыжи относят:

  • травмы брюшной стенки;
  • быструю потерю веса;
  • наследственную слабость брюшной стенки;
  • неоднократные беременности;
  • вывихи бедра;
  • нарушение иннервации брюшной стенки;
  • послеоперационные рубцы.

Производящими факторами данного заболевания выступают:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • затяжные роды;
  • запоры;
  • физические нагрузки (подъем тяжелых предметов);
  • сильный и длительный кашель (при хроническом бронхите, коклюше).

В клинической практике все бедренные грыжи у мужчин и женщин делят на:

по месту формирования патологического бедренного канала:

  • грыжу Гассельбаха или грыжу мышечной лакуны;
  • грыжу сосудистой лакуны (тотальную, внутривлагалищную, латеральную).

по локализации грыжевого образования:

  • двусторонние;
  • односторонние.

Также выделяют бедренные грыжи:

  • невправимые — не поддаются обратному вправлению в брюшную полость, либо могут быть вправлены только частично;
  • вправимые — могут быть вправлены в брюшную полость;
  • ущемленные бедренные грыжи. Возникновение такой грыжи связано со сдавлением грыжевыми воротами частей грыжевого содержимого. Последствия этого могут выражаться в развитии острой кишечной непроходимости, гангрены кишки или перитонита.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин в своем формировании проходит несколько стадий:

  • начальная — грыжевой мешок располагается вне пределов внутреннего бедренного кольца. В этот период грыжу трудно обнаружить, но она может сопровождаться рихтеровским (пристеночным) ущемлением;
  • неполная (канальная) стадия — выпячивание грыжи располагается в бедренном канале.
  • полная стадия – грыжа выходит в подкожную клетчатку бедра из бедренного канала. В некоторых случаях бедренная грыжа у женщин выходит в половую губу. У мужчин бедренная грыжа может выходить в мошонку. Именно в этой стадии чаще всего происходит диагностирование данного заболевания.

В начальной и неполной стадиях заболевание проявляется чувством дискомфорта в нижней части живота или в паху, которое при физической активности усиливается. В некоторых случаях на этих стадиях грыжа никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при пристеночном ущемлении.

В полной стадии бедренная грыжа проявляется заметным выпячиванием в пахово-бедренной складке. У неё небольшие размеры, полусферическая форма и гладкая поверхность. Локализация — под паховой складкой. Появляется выпячивание грыжи в вертикальном положении или при натуживании.

Значимым дифференциально-диагностическим признаком вправимой бедренной грыжи является положительный симптом кашлевого толчка.

Очень редко при бедренной грыже развивается отек ноги на стороне расположения грыжи, который связан со сдавлением бедренной вены. К отеку может присоединяться ощущение онемения ноги и «ползания мурашек».

Если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь, то возникают также расстройства мочеиспускания.

Осложнение бедренной грыжи может проявляться ее ущемлением, воспалением, копростазом.

В случае ущемления грыжи нарушается кровоснабжение и иннервация органов, которые составляют грыжевое содержимое. Сама грыжа увеличивается, становится болезненной и плотной.

Сильная боль распространяется на весь живот, возникает задержка стула.

Длительное ущемление может вызывать развитие некроза органов и кишечную непроходимость, которые проявляются тошнотой, икотой, схваткообразными болями, повторной рвотой.

В случае воспаления грыжи сначала воспаляется аппендикс, придатки матки, кишка, то есть грыжевое содержимое. Воспаленная грыжа отекает, боли усиливаются, повышается температура тела. Может развиться перитонит.

При постановке диагноза бедренной грыжи врач учитывает типичную симптоматику, аускультативные данные, перкуторное определение тимпанита.

Бедренная грыжа: причины образования и способы лечения 

Лечение бедренной грыжи

Консервативного лечения бедренной грыжи не разработано.

При наличии бедренной грыжи единственным методом ее лечения является хирургическая операция – герниопластика (иссечение грыжевого выпячивания с соответствующей пластикой данного дефекта).

Основу всех используемых методов хирургического лечения бедренной грыжи составляет осуществление доступа к грыжевому мешку с последующим его вскрытием и осмотром тех органов, которые выпали. Далее производится вправление содержимого грыжевого мешка, ушивание отверстия грыжи и укрепление стенки брюшины.

Герниопластика может проводиться в различных вариантах. Одни операции проводятся со стороны бедра.

В этом случае разрез над выпячиванием грыжи делается несколько ниже паховой связки (способами Бассини, Локвуда, Абражанова).

После того, как вскрывается грыжевой мешок и вправляется его содержимое, выполняется пластика бедренного кольца наложением швов между паховой связкой и надкостницей лобковой кости.

При выполнении операции со стороны пахового канала используются способы Парлавеччио, Руджи. Сначала вскрывают переднюю стенку пахового канала. Затем обрабатывают грыжевой мешок и закрывают грыжевые ворота.

  • Для укрепления брюшной стенки современная герниопластика использует собственные ткани больного или синтетические сетчатые протезы, которые прикрепляются к париетальной брюшине специальным степлером, и предупреждают рецидив заболевания.
  • Если бедренная грыжа ущемлена, то прибегают к срединной лапаротомии с иссечением нежизнеспособной части кишечника.
  • Таким образом, бедренная грыжа представляет собой хирургическую патологию, предпосылками развития которой являются факторы, связанные с ослаблением брюшной стенки, а вызывают ее ситуации повышения внутрибрюшного давления.

Возникновение грыжи требует обязательного обращения к специалисту с целью ее вправления. В противном случае может развиться невправимая грыжа или произойдет ее ущемление с опасными для жизни пациента последствиями. Предотвратить такие осложнения может только своевременное и как можно более раннее лечение бедренной грыжи.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/bedrennaja-gryzha.html

Бедренная грыжа: описание, лечение, операция, диагностика

Бедренная грыжа – патология, она появляется, если петли кишечника и сальника выйдут из брюшной полости через бедренное кольцо. Чаще всего это происходит из-за слабости мускулатуры брюшной стенки.

Классификация грыж может быть проведена по международной классификации болезней. Код по МКБ 10 для бедренной грыжи – К 41.0-К41.9.

Причины возникновения

Грыжа бедра возникает под влиянием следующих причин:

  • Слабость брюшной стенки, передающаяся по наследству.

Резкое снижение веса.

  • Наличие послеоперационных рубцов.
  • Травмирование брюшной стенки.
  • Тяжёлый физический труд.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Затяжной кашель.
  • Нарушение работы кишечника (частые запоры).

Бедренная грыжа и паховая грыжа, хотя и являются разными видами грыж, возникают из-за одинаковых особенностей.

Человеческая анатомия предусматривает, что передняя брюшная стенка имеет щели, необходимые для прохождения сосудов, семенного канатика и маточных связок.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при грыже пищевода: причины и симптомы, дыхательные упражнения и профилактика заболевания

Главное ее отличие от паховой в том, что паховая грыжа, опускаясь, проходит через паховый канал, а бедренная – под паховой связкой.

Диагностика

Для обнаружения бедренной грыжи применяют:

  • Ирригоскопию — Этот метод представляет собой исследование толстой кишки с помощью рентгена.
  • Герниографию — В процессе проведения лечебной процедуры в брюшную полость вводят специальное контрастное вещество для исследования опухоли.
  • В некоторых случаях проводят ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет оценить состояние мочевого пузыря, органов брюшной полости.
  • Для проверки точности поставленного диагноза специалист может направить больную на МРТ. Этот диагностический метод отличается достоверностью.

Осложнения

  • Бедренная грыжа обычно имеет круглую или овальную форму. В запущенных случаях опухоль уже не вправляется в брюшную полость.
  • Может возникнуть ущемление грыжи, иногда у пациентки развивается копростаз. При этой патологии каловые массы застаиваются в области толстого кишечника. У пациента может начаться рвота, нередко в кале обнаруживается кровь, боль в районе паха усиливается.

Структура бедренной грыжи

Строение любой грыжи многосоставное. Грыжевые ворота – это место в мышечном слое, через которые выпячивается брюшина. Грыжевой мешок – та часть брюшины, которая прошла через грыжевые ворота. Под содержимым брюшины подразумевают части органов, попавших в грыжевой мешок.

Она имеет несколько стадий развития:

  • Грыжевой мешок практически не виден постороннему человеку.
  • Опухоль находится внутри бедренного канала.
  • Грыжа ясно различима под кожей.

На 1-2 стадии диагностика затруднена: опухоль еще небольшая. Признаки становятся заметнее, если попросить пациента напрячься. Если такую грыжу вправить, она исчезает с характерным звуком.

На третьей стадии из-за перекрытия кровотока может начаться отек ноги или ног, если в грыжевой мешок выпадет мочевой пузырь, то могут начаться серьезные проблемы с мочеиспусканием. От больного начнут поступать жалобы на боль при резких движениях.

Лучше не задумываться о том, как вправить грыжу самостоятельно или как лечить ее без обращения в больницу. Это может привести к множеству осложнений. Она может воспалиться, в первую очередь воспаляется ее содержимое. Если она станет ущемленной, то пациент начинает жаловаться сильные сопутствующие боли в животе, у него может начаться рвота, задерживается стул.

При ущемлении могут развиться такие осложнения, как некроз и перитонит. Если ущемленная грыжа воспалится, то пациента ожидает экстренная операция, во время которой будет удалены части ущемленного органа. Эта операция приведет к образованию шрамов, долгому восстановлению после операции и повысит вероятность возникновения рецидивов.

Оперативное лечение

К сожалению, в отличие от пупочной грыжи, при лечении бедренной нет периода, когда все можно исправить, если носить бандаж, и другими консервативными мероприятиями. Они особо склонны к ущемлению, поэтому на любом этапе своего развития для них необходима операция по удалению грыжи с пластикой дефекта (герниопластика).

Единственные, кому операция не проводится – дети возрастом до года без грыжевого ущемления. Им предлагается лечение без операции. Чаще всего используется гимнастика для укрепления мышц и массаж.

Врач выстраивает тактику операции для каждого конкретного пациента индивидуально, иногда предлагая и предоперационную подготовку. Такая подготовка обычно направлена на снижение вероятности рецидива, при этом происходит уменьшение веса пациента и регулирование внутрибрюшного давления.

Помимо подготовки пациента к операции, врач рассматривает виды операций и выбирает один из них. Самые известные разновидности – способы Бассини и Руджи – Парлавеччио, а также методы, использующие синтетическую сетку и лапароскопия.

Способ Бассини

Хирург делает разрез выпячивания чуть выше паховой связки до подкожной клетчатки. Он выделяет до шейки грыжевой мешок, освобождает грыжевые ворота и вскрывает грыжу для изучения ее содержимого.

Потом перевязывает шейку, удаляет мешок и зашивает грыжевые ворота, изогнутыми иглами сшивая связки между собой. Для этого требуется 2–3 шва.

Серповидный край подкожной щели также пришивают к гребенчатой мышце.

Метод Руджи – Парлавеччио

Операция выполняется из пахового доступа. Хирург инструментами проникает в предбрюшинное пространство, отыскивают шейку грыжевого мешка и выводят всю грыжу, после чего связки сшивают.

При этом паховая связка немного опускается, паховый промежуток увеличивается, и это создает условия для грыжеобразования.

Чтобы этого не произошло, к гребенчатой и паховой связкам подшивают края внутренней косой и поперечной мышцы.

Способ Лихтенштейна

С использованием синтетической сетки – сравнительно простой способ лечения грыж. Делается разрез над паховой складкой, длиной около 10 см. Паховый канал вскрывают, отслаивают апоневроз наружной косой от внутренней косой мышцы, затем хирург вскрывает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет в брюшную полость.

Затем начинается пластика бедренной грыжи сеткой. Хирург примеряет сетку, изготовленную из синтетики, к брюшине, в ней вырезаются необходимые отверстия. Потом сетка без натяжения подшивается к тканям.

Эндохирургический метод

Лапароскопия – один из способов хирургического вмешательства, при котором делаются небольшие разрезы и используются видеоустройства. Сейчас это очень популярный метод, он имеет множество преимуществ перед остальными.

Для операции необходимы небольшие разрезы, поэтому заживление происходит быстрее, спайки образуются реже и рубцы быстро рассасываются. Сами операции такого типа менее травматичны, потому послеоперационный период значительно сокращается.

Рецидив при этом практически исключается.

Для стандартной операции используются три порта-надреза не более 1 см длиной, через которые хирург получает доступ к органам. Через специальное приспособление в брюшную полость нагнетают газ, благодаря чему хирург получает возможность для осмотра грыжи, а также проводит осмотр органов. На основе осмотра хирург решает, как будет проводиться операция.

Во время операции рассекается брюшина, и содержимое грыжевого мешка возвращается на место. Затем исходя из того, в каком состоянии находится брюшная полость, сетке из синтетического материала придается необходимая форма, после чего сетка фиксируется на месте специальным степлером. Потом накладываются швы.

Синтетические сетки многим подходят, они неаллергенны и не рассасываются, очень прочные и надежные, их эластичность позволяет им повторят движение тела, однако и при их применении могут возникнуть осложнения, в основном связанные с креплением протеза в брюшной полости.

Послеоперационный период

Чтобы восстановление после операции прошло как можно лучше следует соблюдать довольно простые правила.

Современные методы проведения операции позволяют пациенту самостоятельно передвигаться почти сразу после операции, это только ускоряет их выздоровление. Им можно есть пищу, которую они обыкновенно едят, только рекомендуется обильно ее запивать.

В послеоперационный период лучше всего не перенапрягаться и не выходить из дома в течение двух дней и каждый день хорошо умываться.

Но, кроме этого, есть серьезные противопоказания. Пациенту запрещено повышать давление во внутрибрюшинном пространстве. Ему нельзя заниматься силовыми методами спорта и поднимать тяжести в течение двух месяцев после операции. Ему не рекомендуется кричать, кашлять и простужаться, а также есть пищу, способствующую вздутию живота.

В послеоперационный период нельзя набирать вес. Кроме того, из легких упражнений запрещены любые, связанные с наклонами, потому пилатес, йога и другие комплексы упражнений запрещены, а выполнять разрешено только те упражнения, которые предписаны врачом.

Применение бандажа

В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, тогда применяют лечение без операции. Для поддержания мышц брюшной стенки в нужном положении используют специальный бандаж.

Медицинское изделие производится из качественного трикотажа. Ортопедические товары изготавливают из сетчатого материала, который отлично пропускает воздух. Хорошо зарекомендовал себя бандаж T-43. В нём имеются два ограничителя.

Эта модель оснащена и специальными лямками, устанавливаемыми под бедром.

Изделие снижает вероятность ущемления грыжи, благодаря ему она не увеличивается в размерах. Его можно использовать и после хирургического вмешательства: при ношении ортопедического бандажа снижается вероятность рецидива болезни. Изделие запрещено принимать при наличии аллергической реакции на материал, из которого оно изготовлено. Бандаж не заметен под одеждой, не стесняет движений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ac18af8c8be3356c2f9071/5ba9ffd6584c1f00aa3db624

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector