Паховая грыжа у детей: основные симптомы и способы лечения

Появление паховой грыжи у ребенка случается вследствие врожденных нарушений и приобретенных факторов, которые послужили основной причиной заболевания в первые месяцы жизни малыша.

К детскому хирургу часто приходят родители, когда грыжа находится уже на запущенной стадии и требует проведения срочной операции.

Такое отношение к врожденным заболеваниям не является нормой, и обращаться к специалисту необходимо немедленно уже после появления первых признаков патологии.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически, ведь в любой момент может произойти ущемление тканей в грыжевом мешке, что заканчивается отмиранием органов и прекращением их функционирования.

Различные методы безоперационной терапии рассматриваются только как вспомогательные, когда есть противопоказания к хирургической операции и дефект имеет небольшие размеры. В редких случаях грыжа у ребенка исчезает самостоятельно, но в любой момент может произойти рецидив, и тогда также потребуется помощь хирурга.

Паховая грыжа у мальчиков и девочек имеет несколько иные проявления, и может заканчиваться осложнениями разной степени опасности. Если ребенок не получает своевременной помощи, в будущем это может стать фактором бесплодия и часто повторяющейся грыжи.

Причины грыжи у ребенка

Главным фактором появления паховой грыжи у ребенка является вагинальный отросток, который формируется в период опускания яичек и матки из брюшной полости в пах.

Этот отросток в дальнейшем станет областью выхода органов в паховый канал. У девочек в период внутриутробного формирования происходит опущение матки, которая за собой тянет брюшину, образовывая складку.

Она может выпячиваться в направлении пахового протока, и таким образом формируется грыжевой мешок.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Приобретенная грыжа у детей имеет несколько иной механизм развития. Патологическое выпячивание возникает вследствие повышения давления в брюшной полости, и если это сочетается со слабостью мышц, формируется отверстие, пропускающее органы в паховый канал.

Как определить паховую грыжу

О паховой грыже будут свидетельствовать такие симптомы:

  • припухлость в области паха — образование безболезненное для ребенка, округлая форма свидетельствует о неполном опущении органов в мошонку, у мальчиков также может быть увеличено яичко, что уже указывает на пахово-мошоночную грыжу;
  • увеличение половой губы у девочек — это внешнее проявление, которое наблюдается при косой грыже;
  • вправление образования в положении лежа — когда ребенок спокойно лежит на спине без плача и активных движений, припухлость исчезает, но снова возвращается, и хорошо заметна в стоячем положении;
  • урчание при вправлении грыжи — при легком надавливании на выпячивание слышен характерный звук, что является диагностическим признаком;
  • симптом кашлевого толчка — во время резкого повышения давления внутри брюшной полости грыжа выпирает.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

У ребенка бывает паховая, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа, она может быть односторонней и двухсторонней. Косая форма дефекта случается только у мальчиков и характеризуется прохождением органов около семенного канатика.

Прямая грыжа диагностируется у всех, при этом выпячивание проходит через ослабленную стенку брюшины, обходя паховый канал. Комбинированная форма недуга сочетает косой и прямой вид грыжи, которые возникли независимо друг от друга.

Способы лечения без операции

Для выбора оптимальной схемы лечения ребенку назначается УЗИ брюшной полости и малого таза. Если состояние не угрожает жизни и функция органов не нарушена, назначается плановая операция, а во время подготовки проводится консервативная терапия, которая сочетает несколько методов.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Неосложненная паховая грыжа и ее лечение без операции у детей требуют внимания со стороны родителей и лечащего врача. Обязательным будет регулярный осмотр у специалиста, ведь не все опасные симптомы видны внешне, но они станут поводом к смене тактики лечения.

Консервативные методы лечения грыжи у ребенка:

  • укрепление мышц брюшной стенки — выполнение специальных упражнений, плавание;
  • ношение бандажа;
  • расслабляющий массаж живота;
  • профилактика запоров и респираторных заболеваний.

Массаж

Массаж животика ребенку выполняется перед кормлением. При грыже будет достаточно делать легкие поглаживания и пощипывания кожи, при этом не затрагивая само образование.

Во время массажа ребенок должен быть расслаблен, ни в коем случае не плакать и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой рекомендуется немного прогреть животик, приложив теплую пеленку или грелку.

Массаж длится около 5-7 минут и заканчивается поглаживанием живота.

Технику нужно подбирать с врачом, чтобы не навредить ребенку. Безопасными движениями при грыже будут «водяная мельница», П-образное и встречное поглаживание.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Во время массажа не нужно смазывать руки специальным маслом, лучше чтобы они были сухими и не создавалось сильного трения. Движения рекомендуется выполнять по часовой стрелке, что будет способствовать нормализации перистальтики и отхождению газов.

Бандаж

Паховый бандаж для детей при грыже — это важная мера профилактики осложнений. Специальный пояс особенно эффективен для лечения детей до 5 лет, когда образование еще может исчезнуть самостоятельно.

Цели пахового бандажа при грыже у ребенка:

  • предупреждение выпячивания органов;
  • фиксации грыжи без риска ущемления;
  • уменьшение дискомфорта;
  • распределение давления при натуживании и во время плача.

Надевается бандаж, когда ребенок спокойно лежит на спине. Фиксировать его нужно так, чтобы специальная вставка размещалась непосредственно в области образования и несколько прижимала его, но не сдавливала.

Бандаж не может вылечить грыжу, а его частое применение только навредит, потому он будет временной мерой, когда есть риск осложнений.

Гимнастика

С детьми до года нелегко настроить правильный режим двигательной активности, который будет положительно влиять на укрепление мышц и вправление грыжи, но некоторые техники все же в этом помогут. Родителям важно создавать условия для активного движения, чтобы ребенок меньше лежал и больше ползал. Детей нужно чаще брать на руки, перекачивать с животика на бок и спину.

С детьми постарше следует ежедневно выполнять зарядку, предварительно надевая паховый бандаж. Важно также проконсультироваться с врачом, который расскажет, какие движения нежелательны для ребенка при грыже в паху.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Физическая активность, в отличие от таблеток и бандажа, убирает не симптомы, а способствует укреплению мышц брюшной стенки, то есть борется с фактором развития грыжи.

С грудничками полезно ежедневно делать разминку с разрешения врача. Для этого ребенка нужно положить на спину на твердую поверхность и выполнять ряд упражнений, включая сгибание колен, перевороты на бок, вращение ног. Лучшим вариантом занятий с детьми будет специализированная гимнастика под наблюдением инструктора.

Гимнастика не менее важна после удаления паховой грыжи у ребенка. Через пару месяцев вместе со специалистом подбирается комплекс упражнений, который поможет предупредить рецидив заболевания и будет способствовать нормальному физическому развитию малыша.

Показания и противопоказания к операции

Лечить грыжу без операции можно, но в любой момент может произойти осложнение, которое будет стоить здоровья и даже жизни. Консервативные методики могут продлить неосложненное течение грыжи в области паха, когда временно нельзя провести хирургическое лечение.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Противопоказаниями к операции будут такие состояния:

  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • несоответствие роста и веса;
  • инфекционные заболевания в острый период.

Операция назначается экстренно, когда есть осложнения. Абсолютным показанием будет ущемление грыжи. Это состояние грозит отмиранием органов в грыжевом мешке, у мальчиков повреждается семенной канатик, у девочек — маточные трубы, матка и яичники, что становится причиной бесплодия и хронических патологий мочеполовой системы.

Осложнения

Опасными будут такие осложнения после операции:

  • кровотечение и образование обширной гематомы;
  • лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в яичках;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • выраженный болевой синдром;
  • некроз матки, яичников, маточных труб у девочек;
  • атрофия яичек с нарушением функции.

Профилактика осложнений

Восстановление малышей после операции обычно происходит быстро, а если следовать всем назначенным мерам профилактики, реабилитация исключает какие-либо осложнения.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Важной мерой будет диета, из рациона убираются следующие продукты:

  • газированные напитки и домашнее молоко;
  • жирное мясо и рыба;
  • капуста, помидоры, редис, виноград;
  • выпечка на дрожжах, яблоки.

В период лечения паховой грыжи у ребенка без операции важно обращать внимание на малейшие изменения в состояния, ведь они могут указывать на присоединение осложнений.

Тревожными сигналами будут беспричинный крик ребенка, рвота, напряжение брюшной полости, отечность и покраснение в области образования, синюшность кожи. Эти состояния могут указывать на ущемление, кишечную непроходимость, перитонит.

Сдавливание в грыжевом мешке матки у девочек — особенно опасное последствие грыжи, приводящее к отмиранию органа в течение нескольких часов. В связи с большим риском лечить ребенка нужно только под присмотром хирурга, не игнорируя необходимости проведения плановой операции.

Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/paxovaya-gryzha-detej-bez-operacii.html

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа у детей, фото которой вы можете посмотреть ниже, не причиняет особого беспокойства ребенку, но последствия ее могут быть очень печальными. Самым опасным осложнением паховой грыжи является ее ущемление, в результате чего органы и ткани отмирают из-за отсутствия кровоснабжения.

Очень часто патология диагностируется, когда она достигает значительных размеров. Располагается образование в области передней стенки брюшины.

Родители обращают внимание только тогда, когда замечают образовавшуюся выпуклость. Тем не менее имеется несколько признаков определения образования на ранних стадиях болезни.

Замечено, что паховая грыжа у девочек развивается значительно реже, чем у мальчиков.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Основные симптомы

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Врожденную грыжу можно обнаружить сразу после того, как ребенок появится на свет. Еще в роддоме педиатр при осмотре малыша может заметить характерное выпячивание в области паха и поставить диагноз.

Грыжа бывает заметна при поднятии ребенка вертикально и исчезает полностью, если положить малыша на спину. Заметить ее также можно, когда ребенок тужится, кашляет или чихает.

При прикосновении к грыжевому мешку можно почувствовать, что он эластичный, его легко можно вправить рукой на место.

У девочек она находится в районе малых половых губ и переставляет собой круглое выпячивание небольшого или значительного размера.

Обычно паховая грыжа не приносит дискомфорта. Боль появляется лишь в момент ее ущемления. С маленькими детьми невозможно определить, когда боль наступает из-за грыжи, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием ребенка.

Причины заболевания

Врожденная грыжа образуется из-за внутриутробных пороков развития. Приобретенная грыжа диагностируется реже, и обнаружить ее можно у старших детей (преимущественно у подростков). Предшествует появлению грыжи образовавшийся вагинальный отросток, он формируется уже на 12 неделе в области брюшины у плода в утробе матери.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Грыжа у мальчиков бывает врожденного характера. Первоначально яичко у эмбриона находится в области брюшины, а не в мошонке. Только после пятого месяца развития оно опустится в область паха через канал, идущий из брюшной области. Опущение яичка в мошонку может сопровождаться захватом вагинального отростка.

Читайте также:  Ущемленная (защемленная) грыжа: симптомы и лечение патологии, прогноз

Опущение яичка в мошонку происходит к 9 месяцу существования эмбриона. К этому времени вагинальный отросток зарастает и закрывается, но иногда этого не происходит, и образуется пространство между брюшиной и паховым каналом. Данное положение служит предпосылкой для образования грыжи.

Через определенный срок в данный отросток опускаются петли кишок или другие внутренние органы.

У девочки зарождение паховой грыжи несколько иное. У плода матка расположена чуть выше естественных границ. Впоследствии она опустится вниз. При опущении матка тянет за собой и брюшину, если образуется складка, то она может проникнуть в паховый канал. Это и вызывает появление паховой грыжи у девочки.

Приобретенная грыжа

Такой вид грыжи диагностируется не часто, преимущественно у подростков, если они активно занимаются спортом. Конечно, грыжа развивается не у всех детей, которые подвергают себя физическим нагрузкам, а лишь у тех, у кого слабая мышечная система в области брюшины.

  • Классифицируется заболевание по различным показателям.
  • По месту образования:
  • Располагается недалеко от внешнего отверстия канала в паху.
  • Грыжа расположена ниже мошонки, на уровне семенного канатика.
  • Находится образование между мошонкой и яичком.
  • По месту расположения грыжевого мешка:
  1. Грыжа косая – образование располагается частично в паховом канале недалеко от семенного канатика.
  2. Грыжа прямая – грыжа не касается внутреннего отдела пахового канала и выводится через слабую брюшную полость.
  3. Грыжа комбинированная – происходит это при 2 или более образованиях, которые не взаимодействуют друг с другом.

Процесс ущемления

Ущемление грыжи — это крайнее и опасное явление. Происходит оно, когда кишечная петля, проникнув в грыжевое пространство, ущемляется в отделе паха. При этом кровообращение практически отсутствует.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Причины, по которым развивается ущемление:

  • сбои в деятельности кишечника;
  • возрастание давления в районе брюшины, например, после поднятия груза;
  • из-за метеоризма.

Симптомы ущемленной грыжи:

  • появление резкой боли в области паха;
  • если ребенок маленький, то он начинает громко кричать и плакать;
  • если раньше грыжа на ощупь была мягкой, то теперь она уплотняется;
  • ребенка тошнит, периодически возникают рвотные позывы;
  • опорожнение кишечника происходит реже;
  • грыжу невозможно вправить назад;
  • через определенное время боль исчезает. Ребенок бледнеет, он пассивен и вял, это свидетельствует, что происходит распад кишки, в результате отсутствия кровообращения.

При всех перечисленных симптомах стоит немедленно обратиться к врачу с целью устранения ущемления оперативным путем.

Лечение патологии

Консервативное лечение паховой грыжи у детей может проводиться, если не произошло ее ущемления, она легко вправляется. К тому же лечение назначается, если ребенок не старше 4 лет. Все лечебные мероприятия направлены на укрепление брюшной стенки. Малышам назначается специальный массаж, лечебная физкультура.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

При ущемлении грыжи применяется хирургическое вмешательство. Другой вид терапии здесь не применим, например, запрещены спазмолилики или применение тепла на область грыжи.

Хирургический метод может иметь противопоказания. Так, операция паховой грыжи у детей не проводится в следующих случаях:

  1. Если у ребенка явно выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. При дыхательной недостаточности.
  3. При такой тяжелой патологии, как туберкулез в активной стадии.
  4. При раковых образованиях.

Проведение операции

В настоящее время операция паховой грыжи у детей может быть осуществлена 2 способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:

  • Первый способ – соединение грыжевых ворот собственными тканями организма. Минусом данной процедуры является частота послеоперационных рецидивов. С другой стороны, все зависит от качества проведенной процедуры и профессионализма хирурга.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

  • Второй способ – полипропиленовая сетка для удержания грыжи. Минусом этого вида считается, что сетка — это инородный предмет в организме, и вполне вероятно, что она может нагноиться и впоследствии прийти в негодность. А значит, неизбежна повторная операция.

Оперативное лечение паховой грыжи у детей осуществляется с применением общего наркоза. Для этого применяют различные препараты:

  • седативные медикаменты;
  • анальгетики наркотического направления;
  • гипнотики (применяют в виде ингаляции или внутривенного введения).

Для того чтобы доза препарата не была завышена, но при этом маленький пациент был в безопасности, местно применяют уколы новокаина или его аналогов.

Проведение операции

Первоначально делается надрез над областью грыжи. После вскрывается грыжа. Врач оценивает ситуацию и степень ущемленности органов в мешочке грыжи.

Грыжа обкладывается салфетками и медперсонал в течение 5-10 минут оценивают результат. Если салфетки порозовели — значит, с органами все в порядке, их можно вправить на место.

Если салфетки не порозовели, это означает, что уже произошел некроз тканей и органов, находящихся в грыжевом мешке.

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Хирург удаляет омертвевшее содержимое грыжевого мешка и сшивает кишки между собой. Эта процедура называется анастомоз. Далее идет стандартная операция, выбранная из 2 видов.

Либо сшиваются ткани организма, либо ставится сетка из полипропилена, подшитая к передней брюшной стенке. Затем ушивается кожа и накладывается повязка.

Несмотря на тяжесть подобной операции, при благоприятном ее течении ребенка могут выписать в тот же день. Главное — впоследствии выполнять все предписания врача.

Источник: https://doctop.ru/pediatrics/diagnostika-i-lechenie-paxovoj-gryzhi-u-detej.html

Паховая грыжа у ребенка: основные причины и симптомы

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Одной из самых распространенных хирургических патологий брюшной полости в детском возрасте является паховая грыжа. Она представляет собой выпячивание из брюшной полости органа или тканей (петля кишечника, яичник, прядь сальника) через паховый канал. Чаще недуг диагностируется у мальчиков и проявляет себя в первые 2 года жизни.

Нередко паховая грыжа у детей сочетается с другой патологией, например, водянкой яичка, кистой семенного канатика, дисплазией тазобедренных суставов.

Итак, почему возникает эта патология, как проявляется и что с ней делать.

Чаще паховая грыжа наблюдается у новорожденных мальчиков, чем у детей старшего возраста. Объясняется это особенностями внутриутробного развития.

На определенном этапе развития яички у плода располагаются в брюшной полости, затем, они начинают опускаться в мошонку, прихватывая за собой небольшой кусочек брюшины. Так в мошонке появляется кармашек из соединительной ткани.

К рождению ребенка этот кармашек должен зарасти, если этого по каким-либо причинам не происходит, то через него начинают выпячиваться органы или ткани брюшной полости.

Паховая грыжа у детей также может быть приобретенной:

  • слабая соединительная ткань брюшины;
  • травмы брюшной стенки;
  • повышенное внутрибрюшное давление (сильный и частый плач);
  • повышенные физические нагрузки (поднятие тяжести).

Симптомы патологии

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Паховая грыжа у девочек всегда имеет округлую форму. В некоторых случаях она может быть очень большого размера, в результате чего опускается в большую половую губу.

Как правило, припухлость небольшого размера не беспокоит малыша.

Лечение заболевания

Паховая грыжа лечится исключительно хирургическим путем. Плановая операция назначается детям старше 6 месячного возраста, проводится под общим наркозом. Длительность операции составляет около 15 минут.

Временно в качестве консервативного лечения назначается ношение бандажа. Он не дает содержимому грыжевого мешка выпадать и удерживает его в брюшине. Надевать его следует на ребенка только в положении лежа. Обычно носят его в период бодрствования.

Ослабленным, недоношенным деткам врачи пытаются вправить содержимое грыжевого мешка консервативными способами: назначают специальные растворы, теплую грелку, теплые ванны. Если не наблюдается положительного эффекта, проводится экстренная операция. Экстренная операция проводится также и при ущемлении грыжи.

Ущемление

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

Чаще содержимым грыжевого мешка является петля кишечника. При ее ущемлении происходит нарушение венозного оттока, затрудняется артериальное кровообращение, появляется отек. У девочек, в грыжевой мешок могут попасть яичник и маточная труба, что может привести к бесплодию в будущем.

Симптомы ущемления

Припухлость не вправляется в брюшную полость, становится твердой, болит при ощупывании. Ребенок испытывает резкую боль, плачет и кричит. Нередко возникают тошнота, рвота, запоры. Симптомы ущемления паховой грыжи нарастают постепенно, позже боль стихает, появляется вялость.

При подозрении на ущемление паховой грыжи следует незамедлительно отвезти ребенка в больницу для постановки диагноза и проведения экстренной операции.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/pahovaya-gryija-u-detey.html

Особенности развития и лечения паховой грыжи у детей

Паховая грыжа у детей — это патологическое выпячивание внутренних органов, которые заключаются в грыжевом мешке в области паха. Паховая грыжа у детей, лечение которой будет описано ниже, имеет вид грыжевого мешка — вагинального брюшного отростка, который содержит кишечную петлю, прядь сальника или яичник.

Что такое паховая грыжа

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечение

  • кистоз семенного канатика;
  • водянка тестикул;
  • дисплазия суставов бедра;
  • грыжевое выпячивание спинного мозга;
  • аномальные процессы в позвоночном столбе;
  • болезни соединительной ткани.

Паховая грыжа у ребенка снаружи имеет вид выпячивания внизу живота, которое может несколько увеличиваться в размерах во время ходьбы или плача и полностью вправляться обратно в состоянии покоя или в положении лежа. Данное образование практически не причиняет боли младенцу, однако известны случаи ее ущемления, которые могут повлечь за собой отмирание пораженного органа или его фрагмента.

У мальчиков патология встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Это связано с тем, что миграция тестикул из брюшной полости в мошонку происходит по паховому кольцу и каналу, что может спровоцировать развитие патологического выпячивания. К тому же, у девочек нет влагалищного отростка.

По каким причинам у ребенка может развиться паховая грыжа?

Паховые грыжевые выпячивания могут быть врожденными или приобретенными. У детей в большинстве случаев отмечается врожденная патология.

В ее развитии в основном принимает участие влагалищный отросток брюшины, играющий роль некоего проводника половых желез от брюшной полости к мошонке.

При нормальном прохождении этого процесса вагинальный отросток облитерируется, то есть зарастает, и причины, способствующие возникновению выпячиваний, отсутствуют. Но если что-то пошло не так, возникает большая вероятность появления паховой грыжи у ребенка.

Большой редкостью является приобретенная паховая грыжа у маленьких детей. Как правило, эта патология развивается у мальчиков в школьном возрасте, которые испытывают непомерную физическую нагрузку на фоне слабо развитой мускулатуры брюшной стенки.

При развитии выпячивания влагалищный отросток выполняет роль грыжевого мешка, в который попадает часть какого-либо органа. Воротами грыжи является кольцо пахового канала.

Одной из причин развития грыжи в паху у маленьких детей является наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Примерно у 12% деток с паховой грыжей один из родителей перенес операцию по удалению грыжи. Кроме того, лишний вес может стать причиной приобретенного недуга, как и травмы брюшины.

Источник: https://travms.ru/osobennosti-razvitiya-i-lecheniya-pahovoj-gryzhi-u-detej.html

Паховая грыжа у детей: причины, симптомы и лечение

Паховая грыжа у детей: симптомы и лечениеПаховая грыжа – это довольно распространенное заболевание среди взрослых, но  встречается и у детей. Это заболевание представляет собой выпячивание в  области паха тканей или органов. У девочек в грыжевом мешочке может находиться, как правило,  яичник; у мальчиков – часть кишечника или сальника. Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков.

Читайте также:  Послеоперационная грыжа: симптомы заболевания и методы лечения болезни

Грыжа имеет довольно простое строение: грыжевой мешочек, ворот – место, откуда выходит  мешочек и содержимое грыжи.

 Причины появления паховой грыжи у детей

Выделяют две основные причины появления паховой грыжи у малышей.

  1. Особенности строения передней стенки живота. В области паха косые и поперечные мышцы живота образуют паховый канал. Это самое ослабленное место в передней брюшной стенке. Повышение напряжения или давления в брюшной полости, вызванное сильным плачем, криком или поднятием тяжести,  провоцирует процесс выпячивания тканей через паховый канал.
  2. У детей влагалищный отросток часто не зарастает. Через него и происходит выпячивание органов и тканей.

Паховая грыжа может быть образована и в утробе матери, и после рождения ребенка. Распознать ее бывает довольно трудно, так как в спокойном состоянии ребенка она никак не проявляется. Поэтому грудничков обязательно должен периодически осматривать хирург.

 Симптомы паховых грыж

Паховая грыжа у детей может проявляться следующим образом:

  1. Грыжу либо видно только тогда, когда малыш напряжен, либо даже в спокойном состоянии.
  2. Если паховая грыжа мягкая на ощупь, розового цвета и овальной или округлой формы, то она не доставляет малышу никакого беспокойства. Если же грыжа твердая, при надавливании ее содержимое не уходит вовнутрь, то она причиняет малышу дискомфорт.
  3. Грыжа может вызывать сильные болезненные ощущения ребенку при надавливании на нее.

 В чем заключается опасность паховой грыжи

  1. С ростом ребенка растет и паховая грыжа. Увеличиваясь в размерах, грыжа может перекрывать кишечник. У ребенка возникает его непроходимость.
  2. Воспаление грыжевого мешка может также привести к непроходимости кишечника.
  3. Самое опасное осложнение грыжи – это ущемление. В результате ущемления  грыжи возможен перитонит (воспаление  брюшины), некроз тканей (их омертвление), острая кишечная непроходимость.Ущемление грыжи опасно особенно для девочек, так как при некрозе тканей яичник погибает в течение двух часов.

 Лечение паховой грыжи у детей

Если у родителей появилось подозрение, что у ребенка возникла паховая грыжа, нужно срочно обратиться к хирургу или урологу — андрологу.

Врачи назначат ультразвуковое обследование пахового канала и брюшной полости, чтобы определить наличие грыжи, ее размеры и состояние содержимого мешочка. По данным обследования ребенку назначается лечение.

Если традиционные методы не помогают, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция не сложная и не продолжительная по времени (20 — 30 минут), проводится под общим наркозом. Она заключается в том, что содержимое мешочка вправляется на место, а сам мешочек удаляется.

  Родителям не нужно бояться этой операции, так как наркоз дается через маску, дети его довольно легко переносят. После операции ребенка выписывают на следующий день.

Операция показана при паховых грыжах у детей старше 4 лет, и при ущемлении грыжи, при котором требуется экстренное вмешательство.

До четырехлетнего возраста грыжу у детей лечат традиционно. Назначается лечебная физкультура, массаж живота, гимнастика. Все эти меры  направлены на укрепление брюшной стенки живота.

Самое главное в лечении паховой грыжи у малышей – вовремя ее распознать. Если она была обнаружена, то не стоит ждать, что грыжа рассосется и исчезнет сама собой. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет вероятность возникновения осложнений.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/paxovaya-gryzha-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Паховая грыжа у детей (мальчиков и девочек): фото, лечение и операция по удалению

Паховая грыжа – один из самых распространенных видов наружных грыж. Мальчики и взрослые мужчины страдают такой патологией чаще. Это объясняется различиями в строении тела. У женщин мышцы пресса и паховая область развиты лучше, так задумано природой с целью вынашивания и рождения потомства.

Паховая грыжа — патология, которая может быть приобретенной или врожденной и проявится сразу после рождения малыша

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек — круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Врожденная грыжа у мальчиков

В раннем детском возрасте чаще встречаются врожденные грыжи. Яички у мальчиков формируются не в мошонке, а в животе, и постепенно опускаются вниз, в результате чего образуется влагалищный отросток, являющийся своеобразным кармашком из брюшины.

К двум годам он закрывается и зарастает. Если отросток не закрывается, возникает опасность появления паховой грыжи. В грыжевой мешочек может попасть петля кишечника, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток.

Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения грыжи у детей.

Врожденная грыжа у девочек

У девочек механизм формирования грыжевых мешков аналогичный. Они возникают вследствие патологии развития круглых связок матки. Во время внутриутробного созревания матка находится выше своего обычного расположения. Постепенно она начинает опускаться в малый таз, подтягивая за собой брюшину. Образуется карман — такой же как у мальчиков, в который могут выпасть внутренние органы.

Приобретенная грыжа

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. В младенческом возрасте появляются при чрезмерном напряжении мышц пресса при кашле, запоре или рвоте, значительной массе тела малыша, недоразвитости брюшной стенки. В период полового созревания они чаще появляются у мальчиков, развитие патологии возможно по следующим причинам:

  • слабость мышц брюшной стенки;
  • повреждения брюшины или травмы паха;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • подъем тяжестей.

Причин, провоцирующих возникновение приобретенной грыжи, немало, но основной фактор — это ослабленные мышцы пресса из-за генетической предрасположенности или малоподвижного образа жизни. У спортивных, много двигающихся людей, грыжи встречаются крайне редко.

Чрезмерные физические нагрузки и неконтролируемый подъем тяжестей может спровоцировать развитие паховой грыжи

Виды заболевания

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые — вне его. Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке. Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Симптомы патологии

Симптомы аномального выпячивания весьма характерны:

  1. Припухлость в области паха, которая увеличивается от напряжения (от громкого крика, надрывного плача, натуживания) и в вертикальном положении.
  2. Паховая грыжа у мальчиков часто овальной формы, у девочек – круглой.
  3. Вправление неосложненной паховой грыжи безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Оно происходит путем легкого надавливания.
  4. При осложненном процессе появляются боль, жжение, запоры. При попадании петель кишки в грыжевой мешок в животе возникает негромкий урчащий звук.

Паховая грыжа представляет опасность для ребенка в связи с тем, что существует вероятность ущемления органов, попавших в грыжевой мешок. Как только родители заподозрят патологию у ребенка, им следует незамедлительно обратиться к специалисту (урологу или хирургу). От ранней диагностики зависит результативность лечения.

Диагностика

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

  • клинический анализ крови;
  • свертываемость крови;
  • СОЭ;
  • общий анализ мочи.

Иногда дополнительно делают рентген кишечника с контрастным веществом — ирригоскопию. Процедура определяет наличие или отсутствие патологии в толстой кишке у детей. У девочек проводить диагностику труднее. При ущемлении маточной трубы или яичника болевые ощущения гораздо слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка. Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии.

Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции.

Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание. Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж — не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Методы хирургического лечения

Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте.

При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция.

Процедура занимает 15-30 минут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.

Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).

Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.

Перед операцией проводят следующие манипуляции:

  • вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
  • производят переливание крови;
  • дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.

Грыжеиссечение

Грыжеиссечение – устаревший термин, обозначающий операцию по удалению грыжи. Существует около ста вариантов проведения герниопластики.

Метод заключается в том, что, когда удаляют грыжу, делают наружный разрез передней стенки живота в месте выпячивания, ушивают грыжевые ворота, укрепляют стенки пахового канала.

Для ребенка этот способ не представляет опасности: процедура длится 15 минут и легко переносится малышом. В тот же день пациента выписывают из стационара.

Дома важно соблюдать постельный режим 3-4 суток. Ребенку назначаются слабительные средства и специальная диета. Швы снимают через 7 дней после операции. В последующие 6 недель не рекомендуется физическая активность.

Читайте также:  Димексид при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и длительность лечения

Лапароскопия

Альтернативой традиционному хирургическому методу выступает лапароскопия. Это закрытая операция, которую проводят с помощью лапароскопа. Удаление грыжи происходит без разреза брюшины, через проколы в области пупка. Под контролем аппаратуры врач проводит пластику тканей с установкой укрепляющей сетки. Лапароскопия паховой грыжи имеет ряд преимуществ:

  • процедура не так травматична, как грыжесечение;
  • период восстановления ребенка короче;
  • рецидивов меньше и исключены осложнения в виде повреждения семенного канатика.

Ущемление грыжи — показание для экстренной операции

Ситуация становится критичной, когда происходит ущемление грыжи. В этой ситуации оперативное вмешательство необходимо немедленно. Наиболее опасным для жизни считается ущемление кишки, поскольку это может привести к кишечной непроходимости и некрозу тканей.

Ребенок становится беспокойным, плачет, громко кричит. В начале процесса ущемления возникает диарея, рвота, затем – запор. Если у малыша появились подобные симптомы, надо срочно доставить его в больницу.

Послеоперационная терапия

После операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Это предупредит воспаление швов, возникновение рецидивов и иных проблем в период реабилитации. Необходимо:

  • принимать антибиотики широкого спектра действия;
  • носить специальные эластичные трусики, поддерживающие мошонку до ее заживления;
  • соблюдать особый режим питания (продукты с повышенным содержанием клетчатки и белка);
  • отказаться от физических нагрузок.

Возможны ли рецидивы?

Рецидив грыжи — серьезное послеоперационное осложнение. Устранение заново появившегося выпячивания — технически сложная и травматичная операция. Повторное вырастание паховой грыжи случаются в 1% случаев. В основном это происходит при патологии соединительной ткани и у недоношенных детей.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/pahovaya-gryzha-u-detej.html

Грыжа у ребенка на животе, в паху: симптомы, удаление, лечение / Mama66.ru

Грыжей называется выпячивание органа или его части через анатомические каналы под кожу, в пространство между мышцами или во внутренние полости (например, в грудную клетку из брюшной полости). Грыжа у ребенка должна быть диагностирована как можно раньше, поскольку это явление способно дать опасные для жизни осложнения.

Почему возникают грыжи, какие они бывают, как проявляются и чем опасны? Это важно знать родителям, заподозрившим у своего малыша такую патологию.

Разновидности

Любая грыжа имеет следующие составные части:

  • грыжевые ворота — отверстие в брюшной стенке или диафрагме;
  • грыжевой мешок — участок брюшины, который прошел через грыжевые ворота;
  • грыжевое содержимое — то, что находится в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируются по нескольким признакам:

  • По времени формирования. Врожденная — диагноз очевиден уже при рождении, приобретенная — патология формируется по мере взросления малыша.
  • По локализации. Грыжа на животе у ребенка (грыжа брюшной полости). Ее разновидностями являются паховая, пупочная, грыжа белой линии живота. Кроме этого, различают диафрагмальную и межпозвоночную локализацию грыжевых образований.

Пупочная

Грыжа пупка у ребенка встречается чаще всего. Околопупочная грыжа у детей является следствием выхода кишечной петли или части сальника через расширенное пупочное кольцо в подкожное пространство.

Паховая

Грыжа в паху у ребенка образуется при нарушении закрытия пахового канала, которое в норме происходит в возрасте 6-7 месяцев после опущения яичек из брюшной полости в мошонку.

Если паховый канал остается открытым, петли кишечника могут выпасть через него под кожу или опуститься ниже, вплоть до мошонки.

У девочек патология встречается редко — при аномалиях строения органов малого таза и паха.

Особенности грыжевых выпячиваний в паху:

  • по локализации грыжа бывает паховая или пахово-мошоночная;
  • двустороннее (реже) или одностороннее образование;
  • по степени выраженности — неполная (не выходит за пределы пахового кольца) и полная (выходит за его пределы и распространяется вдоль семенного канатика);
  • как сопутствующие заболевания часто наблюдаются водянка яичка и киста семенного канатика.

Грыжа белой линии живота

У ребенка грыжа белой линии живота нередко сочетается с пупочной. Надпупочная грыжа у детей является следствием слабости и гипотонии передней брюшной стенки. При повышении внутрибрюшного давления формируется дефект брюшного апоневроза и происходит расхождение мышц живота. Формируется белая грыжа живота у детей, которая может располагаться над или под пупком.

Межпозвоночная

Грыжевая выпуклость данной локализации редко наблюдается при рождении. Она формируется у детей из-за физических перегрузок, после травм позвоночника, при аномалиях его строения. При этом происходит выдавливание хряща, расположенного между телами позвонков. Чаще такая грыжа локализуется в пояснично-крестцовом отделе.

Чем опасна грыжа?

Любая грыжа опасна возможностью ущемления. Как правило, это приводит к развитию перитонита. Жизнь ребенка может спасти только неотложное хирургическое вмешательство.

Чем опасна пупочная грыжа у детей? Случаи ущемления грыжевой выпуклости этой локализации наблюдаются редко, но требуется наблюдение в динамике и консультации специалиста при ухудшении состояния малыша. Если не происходит самоизлечение и родители отвергают хирургическое вмешательство, во взрослом состоянии может образоваться большая грыжа, особенно у женщин после родов.

Грыжевое выпячивание больших размеров часто ущемляется, что ведет к экстренной операции.

Опасность грыжи в области паха, кроме ущемления, заключается в давлении на органы малого таза. В дальнейшем происходит нарушение процессов сперматогенеза у мальчиков и вынашивания плода у девочек. Грыжа позвоночника может вызывать компрессию нервных корешков, что сопровождается сильной болью, ограничивает движения. Иногда возникает нарушение мочеиспускания и дефекации.

Симптомы

Признаки пупочной грыжи у детей чаще наблюдаются с периода новорожденности, паховой — могут формироваться позднее. При осмотре определяется вздутие под кожей вокруг пупка или в области паха.

Это образование становится очевидным при повышении внутрибрюшного давления любой этиологии (плач, чихание, кашель, натуживание при дефекации, при нахождении малыша в вертикальном положении). Бережная пальпация помогает определить размер грыжевого образования.

При осторожном надавливании пальцем на выпячивание его можно вправить. В положении лежа и когда ребенок успокаивается, грыжевое образование исчезает. При маленьких грыжах, которые легко вправляются, ребенок обычно не испытывает болевых ощущений, но отличается повышенной возбудимостью, метеозависимостью, склонностью к повышенному газообразованию и неустойчивому стулу.

Причины

Грыжа живота у детей часто начинает формироваться еще до рождения.

Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

  • аномальное протекание внутриутробного развития;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • синдром Дауна.

Важную роль в образовании грыжи играют следующие провоцирующие моменты:

  • слабость мышц живота;
  • истончение и чрезмерная эластичность брюшины на некоторых участках;
  • наследственная предрасположенность;
  • рахит;
  • большой вес малыша;
  • хирургическое вмешательство или травма живота;
  • высокое внутрибрюшное давление (метеоризм и нарушения стула со склонностью к запорам, частый плач, кашель ребенка).

Пупочная грыжевая выпуклость у годовалого ребенка может быть следствием чрезмерно расширенного пупочного кольца и выраженной мышечной гипотонии. Особенно часто это наблюдается, если ребенок рано начинает ходить и стоять. При этом обычно имеется дефект или отсутствие участка брюшины в области пупка, отмечается незаращение пупочного кольца и пупочной вены, расположенной в верхней его части.

Как понять, что у ребенка грыжа?

Грыжа на животе у ребенка в любом случае сопровождается появлением выпячивания в области пупка, паха или по средней линии живота, особенно при плаче и натуживании. Размеры образования могут варьироваться от горошины до крупной сливы. Прикосновение к области выпячивания иногда болезненно, но при незначительных размерах его можно вправить.

Ущемление грыжи

Является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом в течение нескольких часов выпуклость в области паха или брюшной стенки не поддается вправлению, которое раньше родители производили легко. Попытки сделать это вызывают боль, усиливают беспокойство ребенка.

Такие явления свидетельствуют о том, что образование сдавливается в грыжевом канале. Возникает угроза развития перитонита из-за некроза ущемленной петли кишечника. Поэтому ущемленная грыжа относится к неотложным состояниям.

Опасными признаками являются:

  • Значительное увеличение грыжевого образования в размерах.
  • Покраснение и повышение температуры кожи над грыжевым мешком.
  • Резкое ухудшение состояния ребенка (рвота, лихорадка, задержка стула, выраженное беспокойство).

Если попытки родителей исправить ситуацию безрезультатны в течение нескольких часов, состояние ребенка по-прежнему плохое, необходимо вызывать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя применять обезболивающие и жаропонижающие препараты, это может привести к тяжелым осложнениям.

Что делать?

Грыжа белой линии живота грыжа у детей, как и грыжевые выпуклости живота другой локализации, являются показанием к необходимости укрепления брюшной стенки. Для этого кроху надо часто выкладывать на животик перед кормлением, нужна лечебная гимнастика и тонизирующий массаж. Подробнее о проведении массажа детям с пупочной грыжей →

Родители должны контролировать размеры и состояние грыжевой выпуклости при купании и пеленании младенца. При малейшем ухудшении состояния нужна срочная врачебная консультация.

Удаление паховой грыжи у ребенка может проводиться в плановом порядке и по экстренным показаниям. Если грыжевая выпуклость маленьких размеров, родители обычно успешно вправляют ее сами, ребенку это не доставляет беспокойства В таком случае операцию планируют после достижения малышом годовалого возраста.

Если грыжа часто выпячивается, ее консистенция постепенно уплотняется, прикосновение к ней становится болезненным, а вправление затруднительным, это показание к срочной врачебной консультации. При такой динамике заболевания операция должна быть проведена в любом возрасте. Подозрение на ущемление — прямое показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Пупочное грыжевое образование редко приводит к опасным для здоровья осложнениям. Обычно по мере взросления ребенка размеры выпячивания уменьшаются, наступает самоизлечение, так как возрастает тонус и сила мышц передней брюшной стенки.

Иногда для ускорения этого процесса мамы практикуют тугое пеленание животика младенца или пытаются укрепить брюшную стенку с помощью пластыря. Эти мероприятия могут привести к сдавлению внутренних органов и воспалению кожи, поэтому сначала нужно посоветоваться с врачом. Если заклейка необходима, применяться может только гипоаллергенный лейкопластырь.

К плановому грыжесечению прибегают в возрасте 3-7 лет, если не происходит спонтанное закрытие пупочного кольца. У девочек проводят операцию для профилактики осложненного протекания беременности.

Если ребенок часто жалуется на боли в спине, особенно после травмы позвоночника, необходимо проведение МРТ для уточнения диагноза. При обнаружении грыжи позвоночника врач назначит консервативное лечение — НПВС, сосудистые и витаминные препараты, массаж, ЛФК, физиотерапия. При необходимости проводится операция.

Грыжа у детей — распространенная патология, которая может развиться в любом возрасте. При появлении настораживающих признаков нужно проведение срочного врачебного осмотра для подбора эффективного лечения. Не обращать внимания на заболевание нельзя, чтобы избежать угрозы здоровью и жизни ребенка.

Источник: https://mama66.ru/detskie-bolezni/gryzha

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector