Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования и лечение, профилактика заболевания

Грыжа позвоночника является общим термином, под которым скрывается огромное количество ее разновидностей, одним из которых и является диффузная грыжа.

Образование грыж может произойти в любом из отделов позвоночника человека и, в каждом случае, выпячивание будет иметь свой индивидуальный характер, направленность и размер.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияОбщая информация 

Одни из грыж позвоночника протекают безо всяких симптомов, а, другие, напротив, характеризуются острой болью, и существенным ограничениям физических возможностей больного. С одними из грыж человек может прожить всю жизнь, а, при, других, нужна экстренная операция.

Что такое диффузная грыжа 

Под диффузными грыжами понимают образование таких протрузий межпозвоночных дисков, при которых происходит смещение, на начальной стадии разрыва фиброзных колец чаще всего не происходит. Отличием таких грыж от других видов является то, что грыжевой мешок, в привычном понимании, отсутствует, а, вместо него образуется выпячивание.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания Что такое диффузная грыжа

Диффузные грыжи поражают до половины площади диска и вероятность разрывов фиброзных колец, в данном случае, становится крайне высокой.

Чаще всего диффузные грыжи локализуются в поясничном отделе позвоночника, на который приходится до 80% от всех диагностированных случаев, далее следует шейный отдел, и, затем, поясничный.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания Что такое диффузная грыжа

Особую опасность представляют задние диффузные грыжи, которые достаточно быстро увеличиваются в размерах и, при отсутствии своевременного лечения, больной может получить паралич и остаться инвалидом до конца жизни. Такой вид грыж часто называют радикулитом, хотя это и не совсем правильно.

Диагностика диффузных грыж

При первых подозрениях на радикулит или диффузную грыжу необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, и не полагаться на советы знакомых, если в них идет речь о лечении радикулита методами народной медицины. Они в данном случае не только не принесут никакого положительного эффекта, но и, напротив, сильно усугубят состояние больного.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияСвоевременная и полная диагностика диффузной, впрочем, как и любой другой позвоночной грыжи, является залогом сохранения здоровья пациента.

Проводят диагностику такими традиционными методами, как рентгеноскопия, компьютерная томография и МРТ. Окончательный выбор метода диагностики остается за врачом и каждый из этих методов имеет как свои определенные преимущества, так и недостатки.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияСамостоятельная диагностика диффузных грыж недопустима. Пациенты лишь могут полагать, основываясь на определенных признаках и симптомах, наличие у них грыжи, но окончательный диагноз все равно должен ставиться только врачом.

Лечение диффузной грыжи 

Эффективное лечение диффузных грыж значительно отличается от других видов. Те методики, которые традиционно назначаются при межпозвоночных грыжах, в данном случае, могут оказаться малоэффективными.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияЛечение диффузных грыж и выбор используемой методики должен базироваться на следующих принципах:

  • Исключение высоких физических нагрузок на межпозвоночный диск, затронутый грыже;
  • Медицинские процедуры, направленные на коррекцию позвоночника;
  • При необходимости, проведение операции по удалению грыжи;
  • Поиск и устранение тех факторов, которые привели к образованию грыжи;
  • Устранение болевого синдрома;
  • Стабилизация и улучшение общего состояния пациента;
  • Реабилитационный период и возвращение к нормальному образу жизни.

По данным статистики, абсолютно большинство диффузных грыж, которые диагностированы на ранних стадиях, поддаются полному излечению.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияИсточник: http://gryzha-pozvonochnika.ru/diffuznaya-gryzha/

Причины диффузной грыжи межпозвонкового диска, клиническая картина и лечение

Диффузной грыжей межпозвонкового диска называют состояние, при котором наблюдается неравномерное смещение поверхностей и присутствуют риски разрыва фиброзного кольца. Развивается патология на любом участке, но чаще выявляется пояснично-крестцовая форма.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

При диффузной грыже межпозвонкового диска наблюдается неравномерное смещение поверхностей и присутствуют риски разрыва фиброзного кольца.

Провокаторами дефекта становятся:

  1. Заболевания позвоночника — сколиоз, остеохондроз.
  2. Чрезмерные физические нагрузки либо их недостаток.
  3. Ожирение.
  4. Нарушение метаболических процессов.

При подобных проблемах желательно прибегнуть к профилактическим мерам, чтобы не допустить развития грыжевого образования.

Симптомы

На начальном этапе, протрузии, пульпозное ядро давит на фиброзное кольцо, что приводит к выпячиванию капсулы в позвоночный канал.

В результате появляются боли в области спины, вызванные сдавливанием нервных корешков.

В зависимости от того, в какую сторону направлена деформация, клиническая картина патологии меняется:

  1. Передняя. Диагностируется редко. Выбухание в сторону внутренних органов не представляет большой угрозы здоровью человека, если размер дефекта не превышает 5 мм.
  2. Задняя. В этом случае боли в спине обеспечены сдавливанием позвоночного канала. Страдают не только нервные корешки, но и непосредственно спинной мозг. Патология становится причиной неврологических заболеваний.
  3. Дорзальная задняя. Сдавливание приводит к сильному выпиранию хрящевой ткани, что способно привести к разрыву фиброзной капсулы и осложнениям, например параличу.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

В зависимости от того, в какую сторону направлена деформация, клиническая картина патологии меняется.

Признаки диффузной грыжи — боли в спине. Симптом нередко проявляется и на прочих участках:

  1. Например, при дорзальной форме поражения диска C5-C6 болевые ощущения присутствуют в руках. Пациент жалуется на головную боль, шум в ушах — это следствия повышенного давления. Вероятны обморочные состояния.
  2. При диффузной отмечаются проблемы в работе органов малого таза, затруднения с выделением урины.

Характерными для грыжи становятся и такие признаки:

  1. Скованные движения. Чаще страдают нижние конечности.
  2. Мышечная слабость. Человек с трудом преодолевает лестничные пролеты, быстро устает при продолжительной ходьбе.
  3. Онемение, жжение или ощущение холода на различных участках тела. Нередко снижается чувствительность.
  4. Порой меняется цвет кожи ног. На какой проявится дефект, зависит от места развития грыжи.
  5. Меняется осанка. Человеку с патологией свойственна сутулость.

Если отмечаются подобные симптомы, необходимы консультация врача и тщательное обследование, направленное на выявление патологии и причины ее развития.

Методики диагностирования

Стандартная программа включает следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • контрастная миелография;
  • магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Уже на первом приеме врач проверяет рефлексы пациента, что и становится основанием для назначения аппаратных методов обследования. После получения результатов диагностики разрабатывают индивидуальную программу терапии.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Стандартная программа исследования включает КТ.

Способы лечения

Для устранения клинической картины применяют 3 направления:

  1. Физиотерапия.
  2. Использование фармакологических препаратов для снятия острой боли.
  3. Хирургическое вмешательство.

Чтобы закрепить результат и не допустить дальнейшего развития грыжи, необходимо изменить питание:

  1. Желательно снизить потребление соли, убрать из рациона копчености, маринады, острые приправы, алкоголь.
  2. Ограничить объем мучных и кондитерских изделий.
  3. Ввести в меню продукты, содержащие клетчатку.

Комплексное лечение и грамотно составленный рацион помогут облегчению состояния.

Если грыжа диагностирована на ранней стадии развития, оптимальным решением будет коррекция дефекта с помощью физиотерапии. Популярностью пользуются такие процедуры:

  1. Массаж. В зависимости от тяжести процесса рекомендуют следующие виды: рефлекторный, восточный, вибрационный или ультразвуковой, общий либо местный.
  2. ЛФК, направленная на восстановление подвижности, устранение боли. Отмечается, что лучший положительный результат получают, выполняя упражнения на перекладинах, которые обеспечивают растяжение и расслабление позвоночного столба.
  3. Дополнительно пациенту советуют посещение бассейна.

Консервативная терапия предполагает использование ряда препаратов для устранения симптоматики:

  1. Обезболивающие.
  2. Нестероидные противовоспалительные — убирают отечность тканей, болезненность.
  3. Миорелаксанты — снижают мышечный тонус.
  4. Средства, улучшающие местное кровообращение.
  5. Витамины Д, группы В, кальций.
  6. Антидепрессанты.

Не стоит самостоятельно назначать лекарства. Только врач в зависимости от результатов диагностики может подобрать наиболее эффективные медикаменты.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Только врач в зависимости от результатов диагностики может подобрать наиболее эффективные медикаменты.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают, если прочие методы терапии не дают положительного эффекта. Лечение заключается в удалении грыжи либо всего деформированного диска. В последнем случае выполняется установка имплантата.

Подобное вмешательство помогает избавиться от существующей патологии, но не дает гарантии, что в дальнейшем грыжа не разовьется на ином участке позвоночного столба.

Профилактика заболевания

Если имеется предрасположенность к такому заболеванию, как диффузная грыжа диска, необходимо соблюдать несложные правила:

  1. Корректировать питание, ограничивая себя в употреблении соленых, жирных и острых продуктов.
  2. Не пренебрегать физическими нагрузками.
  3. Следить за осанкой.

В случае появления неприятных симптомов нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу, который разработает оптимальную программу терапии.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/diffuznaya.html

Грыжа межпозвонкового диска: симптомы, диагностика и лечение

Болевой синдром в области спины, особенно в нижнем ее отделе, одна из самых частых причин обращения к неврологам.

Самый распространенный диагноз при этом – остеохондроз, который включает в себя морфологическое изменение тел смежных позвонков и дегенеративное изменение межпозвонкового диска, именуемого грыжей.

Грыжа – всего лишь степень дистрофического изменения межпозвонкового хряща, его истончение, потеря упругости, замена гиалиновых волокон волокнистыми.

Строение межпозвонкового диска

Межпозвонковый диск представляет собой прокладку округлой формы между двумя соседними позвонками. Этот диск несет опорную и амортизирующую функцию, обеспечивает определенную подвижность позвоночного столба. Внешняя сторона диска – фиброзное кольцо, состоящее из пересечения коллагеновых волокон.

Читайте также:  Можно ли греть грыжу поясничного отдела позвоночника: когда можно и нельзя использовать тепло?

Внутри фиброзного кольца находится студенистое (пульпозное) ядро, состоящее из хрящевых клеток, небольшого количества коллагеновых волокон и большого количества межклеточного вещества, которое может удерживать влагу внутри ядра для обеспечения тургора. Многочисленные клинические исследования показали, что между ядром диска и тканями, окружающими его, идет постоянный и активный обмен жидких сред.

Виды и типы дистрофических изменений межпозвонкового диска

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Грыжа диска – патология, при которой части поврежденного и измененного пульпозного ядра выдавливаются через дефект фиброзного кольца, провоцируя его разрыв или чрезмерное выпячивание за нормальные физиологические границы, выпадают в полость позвоночного канала или «вдавливаются» в тело позвонка. Если фиброзное кольцо сохранно, его выпячивание под действием секвестров измененного студенистого ядра обозначается как протрузия (выпячивание) диска. Часто термин «протрузия» используется для обозначения размера грыжи, что ведет к неправильному толкованию состояния.

Следует учитывать, что есть физиологическое выпячивание диска, возникающее под действием осевой нагрузки и, как правило, не превышающее 3 мм.

Если же выпячивание распространенное, приводит к сужению позвоночного канала и не меняет свой размер при движениях позвоночника – это патологическая протрузия.

Выпячивание межпозвонкового диска считается клинически значимым, если превышает четверть диаметра позвоночного канала или сужает канал до критичного уровня 10 мм.

Таким образом, диагноз «грыжа диска» обозначает случай проникновения частей пульпозного ядра через разрыв фиброзного кольца за его пределы или в тело позвонка, прободая гиалиновую пластинку (то есть возникает перфорация пластинки).

По направлению выпадения секвестра грыжи выделяют:

  • Переднебоковые: они прободают переднюю продольную связку, двигательных и чувствительных нарушений не вызывают. Могут провоцировать симпаталгический синдром при вовлечении в процесс симпатической паравертебральной цепочки.
  • Заднебоковые: именно они представляют угрозу содержимому позвоночного канала и вызывают серьезные неврологические нарушения.

По отношению к срединной линии выделяют:

  • медианные грыжи: часто имеют большие размеры, иногда могут проникать в субарахноидальное пространство, при этом часть секвестра может перемещаться по длиннику пространства. Эти грыжи часто сдавливают спинной мозг в шейном и грудном отделах, конский хвост на поясничном уровне, вызывая парезы и нарушения функция тазовых органов. Часто именно эти грыжи обусловливают хронический болевой процесс.
  • парамедианные грыжи: являются причиной радикулярных синдромов с поражением корешков спинного мозга, особенно на уровне двух нижних поясничных дисков.
  • чисто боковые грыжи: расположены в межпозвоночных отверстиях и ведут к ущемлению расположенных там корешков. Иногда они могут сдавливать переднюю корешковую артерию, что может привести к инфаркту спинного мозга.
  • Грыжи Шморля (грыжи тел позвонков): чаще появляются в молодом возрасте. Единичные формы этих грыж указывает на остеохондроз или травму. В большинстве случаев протекают бессимптомно и являются «рентгенологической находкой».

В клинической практике используется градация по стадии развития грыж:

    1. Пролабирование – выпячивание межпозвонкового диска размером 2-3 мм.
    2. Протрузия – выпячивание диска от 4-5 мм до 15 мм без смещения ядра за пределы фиброзного кольца.
    3. Экструзия – дегенеративно измененное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, часто наблюдается свисание фрагмента диска в виде капли.
    4. Секвестрация – выпадение вещества студенистого ядра в спинномозговой канал.

Чаще всего встречаются грыжи дисков в поясничном отделе (до 80%), реже всего находят изменения дисков в грудном отделе позвоночника (около 1%).

Причины появления межпозвонковых грыж

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Неправильная осанка (сколиоз, кифосколиоз), неразвитый мышечный корсет, патологические двигательные и позиционные стереотипии.

    1. Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в однообразной позе, статические нагрузки.
    2. Силовые и контактные виды спорта, неправильное поднятие тяжестей.
    3. Травмы.
    4. Врожденные аномалии развития костной, хрящевой, соединительной ткани, позвоночного столба.
    5. Возрастные изменения, остеопороз.

Симптоматика межпозвонковых грыж

Все симптомы можно разделить на 2 группы: раздражения и поражения.

При раздражении спинного мозга и нервных корешков развивается болевой синдром различной степени интенсивности, локальный или иррадиирущий по ходу раздраженного корешка. Часто возникают нарушения чувствительности в виде парестезий, чувства онемения в конечностях. При этом снижается глубокая и вибрационная чувствительность, могут повышаться сухожильные рефлексы.

При органическом поражении структур нервной системы возникают симптомы выпадения: снижение тактильной и болевой чувствительности вплоть до анестезии, атрофия и снижение силы и тонуса мышц, иннервируемых поврежденным корешком, нарушения функции тазовых органов, хронический болевой синдром. При неврологическом осмотре отмечают снижение или выпадение сухожильных рефлексов, появление патологических двигательных знаков.

Диагностические критерии

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболеванияДля постановки точного диагноза врач сначала проводит объективное обследование, а затем назначает дополнительные диагностические методы.

При появлении болевого синдрома в области спины необходимо обратится к врачу. Помимо болей, вызванных грыжевым выпячиванием, существует масса других этиологических причин, которые необходимо дифференцировать.

Для постановки правильного клинического диагноза очень важен осмотр врача. Доктор должен очень тщательно отнестись к жалобам и анамнезу заболевания.

Необходимо уточнить локализацию и характер боли, в каком положении боль усиливается, а в каком стихает, имеется ли иррадиация боли, есть ли двигательные и чувствительные нарушения, время суток с пиком болевого ощущения. Не менее важно выяснить начало заболевания, провоцирующие факторы, динамику развития симптомов.

Необходимо детально остановится на образе жизни, условиях труда. Далее следует неврологический осмотр с исследованием рефлексов, чувствительности, тонуса и силы мышц, наличия патологических двигательных знаков, симптомов натяжения.

После этого следует пальпаторный осмотр для выявления нарушения биомеханики позвоночника, триггерных точек, перераспределения мышечного тонуса. Проведя такой тщательный осмотр и детализировав жалобы и анамнез, врач может поставить предварительный диагноз.

Следующим шагом будет рентгенография. Этот метод не даст точного ответа о наличии грыжи, ее размерах и расположении, потому что рентгеновские лучи проходят сквозь грыжу.

Но существуют рентгенологические признаки, которые укажут на возможный пораженный сегмент.

Этот метод исследования скорее скрининговый, себестоимость исследования невелика, но метод позволяет определить, какие исследования необходимы в дальнейшем, и на раннем этапе диагностики помогает дифференцировать другие патологии.

На этом же этапе целесообразно будет провести клиническое исследование крови с ревмопробами. Это поможет подтвердить или исключить воспалительные или ревматологические заболевания.

Компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование позволяют наиболее точно визуализировать наличие грыжи, ее взаимоотношения с окружающими структурами, размеры выпячивания, состояние пульпозного ядра. КТ позволяет более четко увидеть плотные костные структуры, спинной мозг он визуализирует хуже.

Но этот метод дешевле, и его чаще используют для исследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. МРТ желательно использовать при исследовании шейного отдела и тогда, когда доктор подозревает включение в патологический процесс спинного мозга. Это исследование дорогое, у него больше противопоказаний.

Лечение грыжи межпозвонкового диска

При начальных проявлениях болевого и неврологического синдромов, вызванных грыжей диска, применяют фармакотерапию.

Используют анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапию, хондропротекторы, миорелаксанты, антиконвульсанты, препараты, улучшающие кровообращение. Медикаментозную терапию хорошо сочетать с физиотерапевтическим лечением.

Положительно зарекомендовали себя такие методы, как воздействие диадинамических токов, магнитотерапия. Существуют методики введения определенных лекарств в область поражения с помощью электрофореза.

При снижении выраженности болевого синдрома можно прибегнуть к помощи мануального терапевта, массажиста. Полезно использовать такие методики, как постизометрическая релаксация, подводное и сухое вытяжение, упражнения на доске Евминова. И, конечно, лечебная физкультура для формирования правильной осанки и мышечного корсета.

Не стоит забывать об иглорефлексотерапии, фармакопунктуре.

Существуют методы хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Показания к таким операциям очень ограничены: нарастающий парез, нарушение функций тазовых органов, инвалидизирующий болевой синдром.

Некоторые доктора считают, что наличие секвестрирующей грыжи тоже является показанием к оперативному вмешательству.

Существует несколько способов оперативного лечения, выбирают наиболее подходящий метод для каждого больного индивидуально.

Любой из методов лечения подразумевает изменение образа жизни, формирование правильных стереотипий физической и статической деятельности, работу над собой. Без этого лечение будет неэффективным и болезнь может вернуться.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/gryzha-mezhpozvonkovogo-diska-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Межпозвоночная грыжа

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Читайте также:  Инверсионный стол при грыже позвоночника: применение, противопоказания и упражнения, как выбрать, отзывы

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

  1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
  2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца.Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
  3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
  4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра.На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Читайте также:  Грыжа после аппендицита: причины появления, симптомы и диагностика патологии, лечение послеоперационной грыжи, профилактика осложнений

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Диффузная грыжа межпозвонкового диска: причины образования, симптомы, методы диагностирования, лечение, профилактика заболевания

Диффузная грыжа межпозвонкового диска представляет собой образование, возникшее при выпячивании тканей пульпозного ядра. Отличает данное состояние от протрузии существенное истончение фиброзного кольца на обширном участке (30-50% поверхности). Разрыв отсутствует. При такой патологии велик риск развития осложнений. Это обусловлено тем, что ткани грыжевого образования могут в любой момент прорвать фиброзное кольцо. При патологии диффузно-дорзального типа (выпячивание назад) есть риск повреждения позвоночного канала, внутри которого находится спинной мозг.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска представляет собой образование, возникшее при выпячивании тканей пульпозного ядра.

Причины образования

Выпадение фиброзной капсулы далеко за границы позвонков происходит в таких случаях:

  • травмы, которые способствуют нарушению структуры межпозвонкового диска;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, которые могут явиться следствием возрастных изменений, а также их возникновению способствует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроза, артроза, сколиоза, спондилолитеза и др.

Кроме того, существует ряд косвенных факторов, способствующих развитию грыжи. К ним относятся:

  • избыточный вес человека;
  • интенсивные физические нагрузки, например, в профессиональном спорте или на работе;
  • гиподинамия, которая является следствием малоподвижного образа жизни;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне, что может быть вызвано любым из вышеописанных факторов, а еще некачественным питанием, регулярными стрессами, болезнями.

Травмы, которые способствуют нарушению структуры межпозвонкового диска, могут привести к образованию диффузной грыжи межпозвонкового диска.

Избыточный вес человека, один из факторов способствующий развитию грыжи.

Одной из причин возникновения грыжи могут быть интенсивные физические нагрузки, например, в профессиональном спорте или на работе.

Симптомы

При растяжении фиброзного кольца происходит уменьшение его высоты. Это приводит к сдавливанию нервных корешков под тяжестью позвонков. В результате возникают характерные признаки:

  • боли в спине, шее — данный симптом проявляется на разных участках, все зависит от локализации грыжи;
  • онемение;
  • прострелы в конечностях;
  • ощущение покалывания;
  • ограниченность движений;
  • потеря чувствительности: полная или частичная, при отсутствии лечения данное состояние переходит в паралич;
  • нарушение работы внутренних органов, за функциональность которых отвечают ущемленные нервные корешки, сосуды.

Болевые ощущения, чувство онемения, покалывание — эти симптомы усиливаются по мере развития патологии. При обострении боли становятся непереносимыми. Данный признак сильнее проявляется во время движения, под воздействием неблагоприятных факторов. При длительном сдавливании кровеносных сосудов нарушается питание тканей, развивается процесс атрофии.

Болевые ощущения, чувство онемения, покалывание — эти симптомы усиливаются по мере развития патологии.

Методики диагностирования

Наиболее распространенные методы, используемые для подтверждения грыжи:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Последний из методов позволяет визуализировать образование, способствует более точному определению направления выпячивания, его размеров. Реже применяется компьютерная томография.

Эта процедура выполняется с использованием контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальный канал позвоночника.

Недостатком данной процедуры является необходимость введения иглы, посредством которой будет доставлен материал.

Кроме того, врач проводит внешний осмотр. При этом проверяются рефлексы, оценивается общее состояние организма, изучаются симптомы. В данном случае ставится предварительный диагноз. Терапию можно начинать только после его подтверждения.

  • Рентгенография — один из распространенных методов диагностики для подтверждения грыжи.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать образование, способствует более точному определению направления выпячивания, его размеров.
  • Врач проводит внешний осмотр, при этом проверяются рефлексы, оценивается общее состояние организма, изучаются симптомы.

Лечение

Чтобы устранить неприятные симптомы, в большинстве случаев назначают препараты. Терапия должна быть комплексной, поэтому после устранения признаков обострения грыжевого выпячивания проводят физиотерапию. Еще используются вспомогательные меры:

  • массаж;
  • вытяжение позвоночника;
  • гирудотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • мануальную терапию;
  • ЛФК.

Такие методы воздействия позволяют нормализовать обменные процессы на клеточном уровне, способствуют восстановлению кровоснабжения на пораженном участке, укреплению мышечного корсета спины, шеи. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальный метод. Он используется в редких случаях, когда нет возможности устранить симптомы другим способом.

  1. Терапия должна быть комплексной, поэтому после устранения признаков обострения грыжевого выпячивания проводят физиотерапию.
  2. В качестве вспомогательные меры при лечении диффузной грыжи межпозвонкового диска используют массаж.
  3. Хирургическое вмешательство используется в редких случаях, когда нет возможности устранить симптомы другим способом.

Консервативная терапия

Прием препаратов — главное направление лечения при грыже. В зависимости от стадии развития патологии врач назначает разные схемы терапии, которые часто основываются на применении одного или нескольких средств из следующего перечня:

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные лекарства способны одновременно убрать ряд симптомов: признаки воспаления, жар, болевой синдром. Наиболее эффективными являются средства группы селективных ингибиторов. Они влияют на ферменты ЦОГ-2, ответственные за развитие воспаления.
  2. Глюкокортикоиды. Содержат гормоны. Такие препараты рекомендуется применять, когда классическая схема на основе НПВС не обеспечивает нужных результатов. Недостатком глюкокортикоидов является большое количество побочных эффектов, противопоказаний.
  3. Миорелаксанты, спазмолитические средства. Учитывая, что причиной болевых ощущений часто являются спазмы, назначают препараты данных видов. Миорелаксанты способствуют расслаблению мускулатуры. Спазмолитики действуют локально — только на пораженном участке.
  4. Блокады. К этой группе относятся растворы для инъекций. Их назначают при интенсивных проявлениях болей и других симптомов.
  5. Хондропротекторы. Эти средства помогают остановить дегенеративные процессы в структуре тканей дисков, благодаря чему постепенно устраняются симптомы грыжи.
  6. Анальгетики. Их назначение — воздействие на болевую точку, облегчение состояния.

Прием препаратов — главное направление лечения при грыже.

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапию. Эти методы можно совмещать. Однако часто методика на основе внешнего воздействия применяется после отмены препаратов, что целесообразно делать при небольших образованиях, когда результат медикаментозного лечения виден почти сразу.

Хирургическое вмешательство

Операция при грыже назначается в нескольких случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • грыжа существенно увеличилась в размерах — достигла 8-9 мм и продолжает развиваться;
  • развитие выпячивания имеет опасную тенденцию: фиброзная капсула располагается близко к спинному мозгу, увеличивается компрессия нервных корешков.

Недостатком такого метода является риск развития рецидива грыжи в той же точке или поблизости от нее. Во время проведения операции выполняется иссечение пораженного участка. Если это сложно реализовать, может потребоваться удаление всего диска, в данном случае на его место устанавливают имплант.

Профилактика заболевания

Чтобы в будущем не появилась диффузная грыжа диска, рекомендуется уменьшить нагрузку на позвоночник, нормализовать питание, периодические принимать витаминные комплексы.

Если есть лишний вес, который причиняет дискомфорт, следует начать борьбу с ним.

В случае когда человек ведет сидячий, малоподвижный образ жизни, рекомендуется повысить уровень активности: больше ходить, ежечасно делать 5-минутные перерывы, заняться плаванием, гимнастикой. Важно также избавиться от вредных привычек.

Источник: https://griju.net/vidy-gryzh/1068-what-is-diffuse-hernia-of-intervertebral-disc-causes-of-appearance-and-symptoms.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector