Грыжа межпозвоночного диска: основные симптомы, лечение заболевания и осложнения

Межпозвоночная грыжа – это патологическое состояние межпозвонкового диска, которое проявляется разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. По эпидемиологическим данным, заболевание обычно возникает в возрасте 35–55 лет, причем мужчины болеют чаще.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Причины и этапы формирования

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев формируется на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, и является определенным этапом развития остеохондроза.

Кроме того, такое состояние может появиться после травмы позвоночника. Невозможно выделить одну причину, которая приводила бы к возникновению грыжи.

Однако существуют определенные факторы риска, которые способствуют ее развитию:

  • сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
  • возрастные изменения;
  • искривления позвоночника;
  • нарушения обмена веществ;
  • травматический фактор;
  • сидячий образ жизни и гиподинамия.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

В классификации выделяется несколько стадий или этапов формирования грыжи, которые можно определить при помощи инструментальных методов исследования:

  1. В первой стадии отсутствует нарушение целостности фиброзного кольца. Она проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Такое состояние называется протрузией диска.
  2. Во второй стадии (экструзия диска) истонченное фиброзное кольцо разрывается и внутреннее содержимое диска смещается к позвоночному каналу. Эта стадия более опасная, поскольку сопровождается компрессией спинномозговых нервов или вещества спинного мозга.
  3. В третьей стадии (секвестрация) отдельные элементы пульпозного ядра теряют связь с внутренним содержимым диска, и свободно перемещаются в спинномозговом канале.

Симптомы

Главные синдромы межпозвоночной грыжи – это болевой и неврологический. Болевой синдром в начале заболевания характеризуется локальными проявлениями, а затем приобретает более распространенный характер.

Неврологические симптомы появляются не сразу, а только в случае компрессии структур периферической нервной системы или спинного мозга. В зависимости от локализации патологии их признаки будут отличаться.

Поясничный отдел

Возникновение межпозвоночной грыжи может быть как изолированно в поясничном отделе позвоночника (чаще всего на уровне L4–L5), так и в пояснично-крестцовом (на уровне L5–S1). Это наиболее частая локализация, что связано со значительной нагрузкой на поясничный отдел.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Первым признаком межпозвоночной грыжи является локальная боль, которая локализуется в поясничной области. Появление боли не только в области поясницы, но и на нижних конечностях свидетельствует о прогрессировании заболевания. Неврологическая симптоматика проявляется при условии сдавления близлежащих структур нервной системы: спинномозговых нервов, их корешков, вещества спинного мозга.

В случае локализации грыжи в пояснично-крестцовом отделе это будет проявляться онемением и слабостью в области бедра, голени или стопы, чувством «ползания мурашек», снижением чувствительности. В отдельных случаях могут появляться симптомы нарушения функции тазовых органов: недержание мочи, нарушение акта дефекации, снижение функции половых органов.

Грудной отдел

Грыжи в грудном отделе встречаются очень редко. Боль на начальных стадиях локализуется в грудной части позвоночника, усиливается при кашле и чихании. Очень часто возникают на фоне сколиоза.

Грыжу такой локализации сложно заподозрить, поскольку клинически она может проявлять симптомами плеврита, стенокардии, заболеваний органов брюшной полости.

Выявить грыжу можно при помощи инструментальных методов исследования, например магнитно-резонансной томографии.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Последствия

Прогноз при грыже межпозвоночного диска зависит от нескольких факторов, и в первую очередь от стадии заболевания.

В том случае, если заболевание удалось распознать на начальном этапе без разрыва фиброзного кольца и сдавливания окружающих структур, грыжа может полностью рассосаться.

Неблагоприятные последствия развиваются тогда, когда существует длительная компрессия структур нервной системы, особенно спинного мозга. В таком случае неврологический дефицит приобретает необратимый характер, вплоть до инвалидности.

Методы лечения и профилактики

Лечение межпозвоночной грыжи зависит, прежде всего, от стадии и степени компрессии близлежащих структур. На начальном этапе развития заболевание можно вылечить при помощи консервативных методов:

  1. Медикаментозная терапия включается в себя применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, улучшающих кровоснабжение. Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Существуют пероральные формы, например «Ибупрофен», «Найз» и инъекционные. В виде уколов назначаются «Диклоберл», «Кетанов» (по схеме 1 ампула каждые 8–12 часов) и «Мовалис» (по 1 инъекции в день). Если при помощи ненаркотических анальгетиков купировать болевой синдром не удается, то можно сделать новокаиновую блокаду.
  2. В первой стадии лечить грыжу можно при помощи лечебной гимнастики и массажа. Выполняются упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса, вытягивание позвоночного столба, выравнивание патологических изгибов позвоночника.
  3. Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, электрофорез, электростимуляцию.
  4. Определенное значение имеет также соблюдение диеты, особенно в случае избыточной массы тела.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Лечение грыжи позвоночника во II и III стадиях возможно только хирургическим методом.

Операция заключается в удалении диска и замещении его имплантом. В последнее время чаще применяется лазерная терапия в виде лазерной вапоризации или реконструкции.

Профилактика формирования грыжи заключается в укреплении мышечного каркаса, снижении нагрузки на позвоночник, правильном питании. Кроме того, следует избегать избыточной нагрузки на позвоночный столб, а в начальных стадиях заболевания использовать специальные корсеты.

Источник: https://SustavBol.ru/gryzha/mezhpozvonochnaya-1432/

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Межпозвоночный диск — фиброзно-хрящевое образование между телами двух соседних позвонков. Диск является частью хрящевого соединения, обеспечивающего подвижность позвоночника. С тыльной стороны м/п диск примыкает к спинномозговому каналу, который представляет собой полость в позвоночном столбе, образованную дугами позвонков. Он содержит спинной мозг с его оболочками и сосудами, а также проксимальные отделы нервных корешков. Благодаря эластичности м/п дисков, позвоночник может изгибаться вперёд, назад, в стороны, вращаться вдоль вертикальной оси. При этом спинной мозг не сдавливается позвоночником и может полноценно функционировать.

Диски в поясничном отделе позвоночника (в нижней части спины) состоят из наружного хрящевого слоя (фиброзное кольцо) и внутреннего слоя гелеобразного вещества (пульпозное ядро). В шейном отделе позвоночника диски имеют схожую структуру, но они меньше по размеру.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

Межпозвоночной грыжей называют смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. При этом оказывается давление на спинномозговые нервные окончания. Они очень чувствительны даже к небольшому воздействию, которое приводит к боли, онемению или слабости в одной или обеих ногах. Также в термин межпозвоночной грыжи включают и выпячивание, смещение диска, не сопровождающееся разрывом его внешнего слоя.

Как правило, заболевание возникает в результате двух процессов: износ, дегенеративные изменения в тканях и воздействие, которое привело к слишком высокой нагрузке на м/п диск.

К дегенеративным изменениям можно отнести возрастные. В дисках содержится большое количество воды. С возрастом содержание воды в дисках уменьшается, и они становятся менее эластичными.

Диски начинают сжиматься, и пространство между позвонками сужается, что приводит к стенозу.

Повышенная нагрузка на соединение может возникнуть вследствие следующих факторов:

  • Подъем тяжестей
  • Избыточный вес. (Оказывает дополнительное давление на диски, особенно в нижней части спины (поясничный, крестцовый отделы позвоночника)
  • Внезапное давление
  • Постоянные физические нагрузки

Симптомы

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

С болью в пояснице сталкиваются 4 человека из 5. Это наиболее общий синдром, который свойственен для многих заболеваний этого отдела.

Наиболее распространенным из характерных симптомов межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела является радикулопатия. Это острая, часто стреляющая боль, которая простирается от ягодиц вниз по задней части ноги.

Такая боль вызвана давлением на нервные корешки. К другим проявлениям относят:

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечение

  • Слабость в одной ноге
  • Покалывание или онемение в одной ноге или ягодице
  • Слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах
  • Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.
  • Жгучая боль, сосредоточенная в шее

При грыже шейного отдела:

При нагрузке на область шеи, возникает боль в мышцах между шеей и плечом (трапециевидной мышцей). Боль может отдавать в руку. Также заболевание в шейном отделе может вызывать головную боль в области затылка. Другие симптомы:

  • Слабость в одной руке
  • Покалывание или онемение в одной руке
  • Нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.
  • Жгучая боль в плечах, шее или руке
  • Слабость и нарушение чувствительности в обеих руках

Диагностика

При первичном осмотре врач обычно изучает карту больного, хронические заболевания и несчастные случаи, произошедшие ранее. Больному следует рассказать о всех симптомах и жалобах для постановки более точного диагноза. Различного рода обследования помогут определить степень поражения нервных окончаний и их месторасположение.

Рентгеновские снимки зафиксируют все изменения диска или дегенеративные изменения позвоночника. В более серьезных случаях, когда боль не проходит долгое время, назначается магнитно-резонансная томография, компьютерная томография (с целью точного определения расположения патологии) или электромиографию (тест, измеряющий передачу нервных импульсов к мышцам).

Консервативный метод

Нехирургический метод является эффективным средством лечения симптомов межпозвоночной грыжи. Следующие методы лечения помогают добиться хороших результатов, не прибегая к оперативному вмешательству.

  • Отдых и принятие обезболивающих
  • Мышечные релаксанты, анальгетики, противовоспалительные средства и другие препараты
  • Холодные компрессы или лед несколько раз в день в течение не более 20 минут за один раз.
  • После спазм разрешается применение тепловых компрессов

Нужно ограничивать физическую активность, особенно наклоны вперед и подъем тяжестей. Рекомендуются короткие прогулки. Нужно стараться избегать сидячего положения в течение длительного времени.

Для пояснично-крестцового отдела позвоночника полезны упражнения на укрепление спины и мышц брюшного пресса. Для шеи также существует ряд упражнений, способствующих укреплению и восстановлению мышц.

Чтобы избежать повторного возникновения симптомов и боли, очень важно знать, как правильно стоять, сидеть и поднимать тяжести.

Если все эти способы лечения не приносят положительных результатов в течение месяца, врач может назначить эпидуральные инъекции кортизона. Этот препарат уменьшает раздражение нерва. Процедуры проводятся в амбулаторных условиях в течение нескольких недель.

Консервативное лечение поможет снять симптомы, активизировать самовосстановительные процессы. В случае незначительных повреждений м/п диска, удается сократить выпячивание, но при существенных повреждениях единственных эффективным методом может быть операция.

Оперативный метод

Подробно о применении и выборе оперативного лечения межпозвоночной грыжи смотрите в другом разделе. В нем описаны современные малоинвазивные методики, которые не требуют открытой операции и проводятся через небольшие разрезы. Подобные методы для большинства пациентов окажутся эффективной альтернативой классической операции.

Классическая операция

При грыже поясничного отдела применяют микродискэктомию или ламинэктомию, в зависимости от ее размера и положения.

При грыже шейного отдела назначают переднюю шейную дискэктомию. Удаляется весь диск, чтобы снять напряжение на спинной мозг и нервные корешки.

На место удаленного диска ставят небольшой фрагмент кости и металлическую пластину для стабилизации позвоночника. Такая операция называется спондилодез.

В некоторых случаях может быть выполнена микродискэктомия с задним доступом. При этом стабилизации позвонков не требуется.

Каждая из этих хирургических процедур проводится под общим наркозом амбулаторно или стационарно, в зависимости от тяжести заболевания. Реабилитационный период после операции занимает 2 — 6 недель.

Источник: http://abromed.ru/diseases/spine/mezhpozvonochnaya-gryzha/

Грыжа межпозвоночного диска симптомы и лечение

В последнее время люди все чаще сталкиваются с различными заболеваниями опорно-двигательной системы. Такие болезни доставляют множества дискомфорта и могут привести к очень серьезным последствиям. При отсутствии должного лечения человек может утратить работоспособность и получить группу инвалидности.

Читайте также:  Упражнения при грыже: советы и рекомендации

Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. Такая болезнь имеет много стадий развития, поэтому некоторое время может не заявлять о себе.

Лечение межпозвоночной грыжи часто предусматривает хирургическое вмешательство и длительную реабилитацию человека.

Симптомы заболевания бывают сильно выраженными уже на серьезной стадии развития недуга, что значительно усложняет его лечение.

Грыжа межпозвоночного диска может локализоваться в различных отделах позвоночника, поэтому и симптомы ее проявления могут отличаться. Чаще всего возникает недуг поясничного отдела.

Симптомы болезни обычно проявляются, когда грыжа начинает давить на нерв, это может происходить уже с ранней степени развития болезни.

В некоторых случаях компрессия нерва наступает лишь на серьезных стадиях, тогда и симптомы болезни проявляются позже.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Данное заболевание развивается длительное время и на это влияет множество процессов, протекающих в организме. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках формируются долгий период, возможно, не один год и на это оказывает влияние множество отрицательных факторов.

  1. Неправильное питание приводит к дефициту полезных веществ в организме человека. Для регулярного обновления межпозвоночных дисков необходимо, чтобы с пищей поступали определенные микроэлементы. К заболеванию приводит недостаток калия, фосфора, магния и кальция, из-за чего разрушается костная ткань.
  2. Отсутствие питьевого режима, при недостаточном количестве жидкости в организме соединительная ткань усыхает. Необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды.
  3. Недостаток физических нагрузок приводит к ослаблению мышц, поддерживающих позвоночник. Это негативно сказывается на его здоровье и приводит к появлению грыжи, чаще всего поясничного отдела;
  4. Неправильная осанка действует на позвоночник отрицательно. Человек обязательно должен правильно стоять и сидеть, также поднимать тяжести в правильном положении, что сохранит здоровье позвоночника.
  5. Травмирование позвоночника часто приводит к серьезным последствиям, особенно если у человека уже был диагностирован остеохондроз. Часто грыжа развивается после падения или сильного удара.
    Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечениеПри недостаточном количестве жидкости в организме соединительная ткань усыхает

Избежать появления такого недуга не так сложно, достаточно лишь исключить все возможные причины его развития. При здоровом образе жизни и регулярном посещении специалиста можно не беспокоиться о проблемах с позвоночником.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может проявляться по-разному, в большинстве случаев это зависит от локализации недуга и того, какой именно нерв оказывается под давлением. Грыжа поясничного отдела может иметь следующие симптомы:

  • боли в области спины и поясницы, они усиливаются по мере увеличения грыжи и, соответственно, давления на спинной мозг;
  • резкие болевые ощущения при нагрузках, поднятии тяжестей или длительном нахождении в одном и том же положении;
  • боль может отдавать в область ягодиц, бедер и других близлежащих частей тела;
  • иногда возникает повышение температуры тела;
  • в некоторых случаях грыжа поясничного отдела сопровождается нарушением мочеиспускания, может возникнуть как недержание, так и задержка мочи;
  • может нарушить стул;
  • в области ног часто возникают покалывания или онемение, это один из постоянных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника;
  • сложности при попытке принять вертикальное прямое положение;
  • фораминальная грыжа поясничного отдела позвоночника характеризуется слабостью в области стоп и выпадением рефлексов.
    Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечениеБоли в области спины и поясницы усиливаются по мере увеличения грыжи

Симптомы заболевания, локализующегося в других отделах позвоночника, немного отличаются от проявления грыжи поясничного отдела. При воспалении в области шеи отмечается:

  • головокружение и головные боли;
  • повышение давления;
  • болевые ощущения в области грудной клетки и рук;
  • онемение верхних конечностей;
  • боли в шее и верхней части спины.

Симптомы межпозвоночной грыжи всегда обостряются при нагрузках или длительном нахождении в одном положении. После отдыха они обычно практически исчезают на некоторое время.

Лечение заболевания

Грыжа межпозвоночного диска требует серьезного и длительного лечения. В зависимости от развития заболевания выбирается способ избавления от недуга.

При начальной стадии развития воспаления поясничного или иного отдела позвоночника необходимо обеспечить постельный режим.

Постоянный покой на протяжении нескольких месяцев в совокупности с правильным питанием и другими рекомендациями врача поможет избавиться от заболевания. Лежать человеку необходимо в той позе, в которой симптомы заболевания не проявляются.

Грыжа межпозвоночного диска: симптомы, лечениеВ некоторых случаях используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты

В некоторых случаях используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Также лечение предусматривает регулярные занятия оздоровительной физкультурой. Любые методы избавления от грыжи должны быть согласованы со специалистом, чтобы избежать ухудшения положения.

При серьезной стадии болезни чаще всего используется хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление грыжи в области поясничного или иного отдела позвоночника. После операции необходима длительная реабилитация, так как симптомы заболевания могут вернуться через некоторое время. Это связано с нарушением амортизации дисков.

Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание, которое требует правильного и своевременного лечения. При игнорировании болезни последствия могут быть крайне серьезными, так как такой недуг может привести к инвалидности. Если дискомфортные ощущения в области позвоночника начали возникать регулярно, то откладывать визит к специалисту нельзя.

Источник: https://vrachvdome.ru/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-simptomy-i-lechenie.html

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, которое сопровождается выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал. Возникает в возрасте от 30 до 50 лет. При прогрессировании может стать причиной ивалидности больного. Лечением занимаются неврологи и вертебрологи.

Причины

Основная причина развития грыж – остеохондроз позвоночника. Из-за происходящих дегенеративно-дистрофических нарушений межпозвонковый диск теряет жидкость и эластичность. Его высота уменьшается.

В результате он с трудом выдерживает оказываемое давление и травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов части диска смещаются за пределы межпозвоночного пространства.

Более раннее развитие остеохондроза отмечается у лиц с аномалиями позвоночника: слиянием позвонков, клиновидными позвонками, синдромом Клиппеля – Фейля, люмбализацией и др. Определенную роль в этиологии заболевания играют перенесенные ранее травмы позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, сахарный диабет.

Провоцирующими факторами формирования грыжи выступают резкие движения, подъем тяжести, вибрация, длительное пребывание в сидячей позе, ожирение. Не исключена неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие лордоза, кифоза, нарушения осанки. Грыжа поясничных дисков часто возникает из-за беременности. Стремительный набор веса – серьезное испытание для опорно-двигательного аппарата.

Для более глубокого изучения вопроса лечения грыжи рекомендуем ознакомиться с методами применяемыми в Европе.

Классификация

По расположению грыжи относительно позвонков различают несколько ее видов.

  • Медианная грыжа локализуется на задней стенке позвоночного столба. Проявляется с обеих его сторон. Ввиду анатомических особенностей тяжело поддается оперативному лечению.
  • Задняя грыжа (дорсальная): ядро выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом ущемляются нервные корешки, появляются боли различной интенсивности.
  • Боковая грыжа имеет боковую локализацию. Характерные симптомы недуга проявляются крайне редко.
  • Грыжа Шморля (центральная): происходит не смещение, а вдавливание позвонков в соседнюю костную ткань.
  • Парамедианная грыжа отличается заднесрединной локализацией. Это чревато сдавливанием нервных корешков и структур спинного мозга.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника сформировалась грыжа. Общий симптом грыжи межпозвоночного диска – болевые ощущения в спине. Для шейного отдела характерны повышение артериального давления, частые головные боли и головокружения. Возможно ухудшение концентрации внимания и нарушения памяти.

Боль в руках носит неожиданный, пронизывающий характер протяженностью от плеча и до кисти. Происходит это вследствие защемления шейного нерва. Иногда отмечается ощущение покалывания и онемения в пальцах. При грыже в цервикальном 4–5-м уровне отмечается слабость дельтовидной мышцы.

При поражении цервикального 5–6-го уровня – слабость бицепсов и мышц запястья.

В случае появления аномалии в цервикальном 6–7-м уровне больные испытывают слабость в трицепсах. Постепенно она распространяется к предплечью, затрагивает мышцы разгибателей пальцев. Покалывание, онемение и боль отдают в средний палец руки. При развитии грыжи в цервикальном 7–11-м уровне слабость наблюдается при попытках сжатия рук.

При грыже грудного отдела пациент ощущает покалывание и сердечную боль, трудности с дыханием. Эти проблемы усиливаются при кашле и чихании. Одновременно возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием, боли в животе.

Грыжа поясничного отдела сопровождается болями в нижней части спины. Они носят постоянный или периодический характер. Бег, длительное стояние или сидение, чихание приводят к их усилению. Увеличение образования или его резкий прорыв провоцируют повышенную интенсивность болевых ощущений (с иррадиацией к бедру или ягодице).

Нередко симптомами грыжи межпозвоночного диска служат онемение, слабость и покалывание. Затрагивают они как одну, так и обе ноги. Из-за дистрофических изменений подвижность поясничного отдела ограничена. Сильная боль вызывает напряжение мышц спины. В результате больной не в состоянии полностью выпрямить спину. Это ведет к нарушению осанки (сколиозу или кифозу).

Помимо перечисленной симптоматики отмечаются нарушения стула и мочеиспускания, импотенция.

Диагностика

Начальные признаки грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны. Во многом они сходны с клиникой миозита, спондилоартроза, остеохондроза, плексита, опухоли и гематомы позвоночника. Дифференцировать патологию можно по характеру болевого синдрома и упорному ее прогрессированию.

Достаточно информативными методами диагностики служат МРТ и КТ позвоночного столба. МРТ дает четкую визуализацию мягкотканных структур, определяет стадию и локализацию, степень сужения позвоночного канала. Дополнительно может проводиться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела является показанием к назначению УЗДГ, РЭГ позвоночных артерий. Обследование проводят с функциональными пробами (наклоны и повороты головы). Больные с грыжей в грудном отделе могут нуждаться в консультации гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога с проведением обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии, ЭКГ и т. д.

Лечение

Наиболее предпочтительной тактикой лечения грыжи межпозвоночного диска является комплексная методика. Медикаментозная составляющая включает прием препаратов, купирующих болевой синдром: Напроксена, Кетопрофена, Мелоксикама, Диклофенака, Ибупрофена и др.

Для снятия мышечно-тонического синдрома назначаются противоотечные средства и миорелаксанты (Толперизона гидрохлорид). Для поддержания  нервной ткани показаны витаминные комплексы (В1, В6, В12). Для устранения интенсивных болей используются местные анестетики в виде паравертебральных блокад и локальное введение кортикостероидов.

На начальных стадиях эффективны хондропротекторы (Глюкозамин и Хондроитинсульфат).

В остром периоде лечение грыжи осуществляется посредством УВЧ, электрофореза, ультрафонофореза с Гидрокортизоном. Для восстановления паретичных мышц применяются грязелечение, рефлексотерапия, электромиостимуляция.

Хороший эффект обеспечивает тракционная терапия. С ее помощью увеличивается межпозвонковое расстояние. Это значительно снижает нагрузки на пораженную область и останавливает прогрессирование болезни. На начальных стадиях метод стимулирует некоторое восстановление диска. Применяются несколько способов тракции позвоночника.

  • Подводное вытяжение проводится в бассейне или ванне. В области таза больного прикрепляют груз, а верхнюю часть туловища фиксируют в определенном положении. Растяжение происходит за счет провисания позвоночника.
  • Аппаратное вытяжение выполняется с помощью портативных приборов и специальных тренажеров. Процедуру можно проводить в домашних условиях.
  • Сухое вытяжение: больной располагается на специальном тракционном столе. Определенную часть тела фиксируют ремнями. К нижнему поясу крепят груз, вес которого рассчитывается индивидуально. С каждой процедурой нагрузка увеличивается.
Читайте также:  Зарядка при грыже позвоночника: последовательность, правила выполнения

Заменить вытяжение позвоночника способна мануальная терапия. Проводить ее должен только опытный врач, поскольку есть риск осложнений.

Важная роль в борьбе с недугом отводится лечебной физкультуре. Специально разработанные упражнения улучшают кровоснабжение пораженного диска, укрепляют мышечный каркас, растягивают позвоночник.

Заниматься рекомендуется 2–6 раз в день, разделив весь комплекс на части. Начинайте с малых амплитуд и с минимального количества подходов. При возникновении боли сразу прекратите тренировку.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии. Также операция необходима при наличии осложнений: синдром позвоночной артерии с ТИА, дискогенная миелопатия, некупируемый более 1–1,5 месяца болевой синдром. Целью может быть удаление грыжи или декомпрессия позвоночного канала.

В первом случае проводится микродискэктомия, эндоскопическая или открытая дискэктомия, а во втором – ламинэктомия. Иногда в ходе операции диск полностью удаляется (дискэктомия). В этом случае для стабилизации позвоночника устанавливается B-Twin-имплант. В числе новейших методов – внутридисковая электротермальная терапия, лазерная вапоризация.

В послеоперационном периоде важно постепенно увеличивать двигательную нагрузку. Все движения ЛФК должны выполняться анатомически правильно.

Учитывая риск осложнений, не следует спешить с операцией. Опыт показал, что радикальные меры целесообразны в 10–15% случаев заболевания. 90% больных успешно лечатся консервативным способом или малоинвазивными методами. Последние включают прижигание грыжи, коагуляцию, гидропластику, холодноплазменную нуклеопластику.  Применимы они при грыжах небольших размеров (до 6 мм).

Возможные осложнения

При воздействии грыжи на рядом расположенный спинномозговой нерв возникает корешковый синдром. Он имеет этапное развитие: вначале выявляются признаки раздражения корешка, а затем – нарушение его функций.

В первом случае возникает интенсивный болевой синдром, описываемый больным как удар электрическим током или прострел. В зоне иннервации корешка появляются парестезии. Во втором случае пациента беспокоят гипотония и мышечная слабость.

Со временем развивается вялый парез с угасанием сухожильных рефлексов, мышечными атрофиями, трофическими расстройствами.

Если грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавливание спинномозгового вещества, развивается дискогенная миелопатия. Она становится причиной сенсорных расстройств, слабости нижних конечностей, дисбаланса при ходьбе и движениях.

Иногда грыжа шейного отдела сдавливает артерию, расположенную вдоль боковой поверхности тел позвонков. В этом случае появляются головокружения, ушной шум, вестибулярная атаксия, транзиторные скотомы, обмороки.

Профилактика и прогнозы

Единственная профилактика грыжи межпозвоночного диска – укрепление мышц спины.

Ведите активный образ жизни, занимайтесь плаванием или бегом, чередуйте сидячую работу с прогулками на свежем воздухе. Избегайте неправильного положения позвоночника – гиперлордоза, сутулости и т.п.

Обязательно следите за своим весом и наличием сопутствующих заболеваний. Правильно питайтесь и избегайте стрессов.

При адекватной консервативной терапии у 50% больных симптомы патологии исчезают через месяц. В других случаях необходим более длительный период – от 2 до 6 месяцев. Для полного восстановления требуется около 2 лет. В 1/3 случаев этот процесс занимает до 5–7 лет. Неблагоприятный прогноз отмечается при давнишней миелопатии.

Источник: https://dolgojit.net/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska.php

Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска это выпадение или выпячивание частей межпозвоночного диска в позвоночный канал, которое появляется как следствие травмы или остеохондроза позвоночника и может вызывать сдавливание нервных структур.

Причины межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа может появиться из-за внешних и внутренних повреждений позвоночника. Этим заболеванием, чаще всего страдают люди  от 21-55 лет, но встречается оно и у более старших людей.

Межпозвоночная грыжа может появиться вследствие сильных, регулярных, физических нагрузок, сидячая работа (например, работа в офисах), снижение иммунной системы человека вследствие сильной болезни (онкологические заболевания спинного мозга), механической травмы позвоночника (например, вследствие  аварии или оперативных вмешательств), нарушение осанки  и прим некоторых препаратов.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Любая грыжа, любое воспалительное заболевание сопровождаются реакциями организма. Боль – это как бы сигнал нашего организма, что что-то не в порядке.

Симптомы данного заболевания напрямую зависят от места локализации самого воспалительного процесса. Симптомом грыжи позвоночного отдела являются боль в спине, отдающая в руку.  Человек, страдающий этим заболеванием, часто испытывает сильные мигренозные боли, иногда сопровождающиеся головокружением, тошнотой и онемением конечностей.

Если грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, то больной испытывает сильную боль в ноге, отдающую в бедро и стопу. Больной ощущает сильную слабость и онемениее ног и рук. Человек испытывает характерную боль на протяжении длительного времени и сильное онемение в области паха. Из-за этого работа органов таза затормаживается.

Возникает задержка мочеиспускания, оно становиться болезненным. Появляются запоры или же наоборот понос. У мужчин могут возникнуть проблемы в постели связанные с нарушением потенции. Грыжа, локализованная в грудном отделе, сопровождается такими симптомами, как боль в грудине, сколиоз и кифосколиоз.

Выявить грыжу межпозвоночного диска можно при помощи аппарата МРТ (магнитно-резонансной терапии).

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Чаще всего при лечении грыжи межпозвоночного диска применяют хирургическое вмешательство. Хирурги удаляют межпозвоночную грыжу, а пучок нервных окончаний прижигается лазером. Далее следует медикаментозное лечение заболевания.

Можно применить и полностью медикаментозное лечение заболевания не дает значительных результатов, и основаны на купировании болевых импульсов.

Применяют комплекс нестероидных противовоспалительных препаратов и противовоспалительных препаратов.

В хирургии применяются эндоскопический и микрохирургические методы удаления межпозвоночной грыжи. Самым эффективным является микрохирургический метод. Этот метод хорош в тех случаях, если грыжа локализуется в труднодоступных местах. Делаются микропроколы, и через них удаляется очаг заболевания.

Делается данная операция строго в стационаре, но период реабилитации значительно ниже, чем при полостной операции. Больной уже через 3 недели может приступать к работе и физическому труду. После этой операции в течение 2 месяцев следует носить специальный пояс корсет для коррекции осанки.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

Одним из самых распространенных и опасных видов межпозвоночных грыж является межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Симптомы заболевания проявляются резкой болью в спине, отдающей в ногу, бедром даже пятку.

Боль длительно время не проходит и без лечения и обезболивающей терапии человек попросту не может самостоятельно передвигаться и в дальнейшем может стать инвалидом.

Главное в лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела это не допустить окостенения ткани.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, их соединяют межпозвоночные диски, напоминающие овал. Эти диски, выполняют роль, своеобразной прокладки, препятствующие трению позвонков друг о друга. Также они отвечают за равномерное распределения давления на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа чаще всего возникает в поясничном отделе из-за того, что именно  на этот отдел приходится самое больше давление позвоночника.

Грыжа представляет собой выпячивание диска позвонков, которое в свою очередь вызывает сильные боли, защемляет нервы, вызывает онемение конечностей, судороги и сильную слабость.

Причины грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Одной из самых распространенных причин появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела являются сильные травмы позвоночника, сильные физические нагрузки или наоборот их отсутствие, работа в офисах (сидячая работа), ведение вредного образа жизни, искривление осанки, перенесенные (чаще в детском возрасте) заболевания опорно-двигательного аппарата и др. очень частой причиной  возникновения заболевания являются транспортные аварии. Заболевание остеохондроз ведет к быстрому старению позвоночника, что тоже провоцирует грыжу. Часто межпозвоночная грыжа появляется у спортсменов, особенно у гимнастов и прыгунов с трамплина, а также лыжников. Заболевание возникает вследствие резких, сильных нагрузок. В этих видах спорта спортсменам приходится совершать резкие рывки и удары. В позвоночнике появляются микротрещены, возникает заболевание остеохондроз и спандилоортроз. Эти два заболевания чаще всего провоцируют грыжу межпозвоночных дисков. Также грыжа межпозвоночных дисков часто появляется у людей, которые прибегают к резкой физической нагрузке, сезонно. Речь идет о дачниках. Как правило, весной и осенью дачники рвутся перекопать и засадить огороды, а осенью собрать урожай. Под действием давления происходит выпячивание позвоночного диска.

Вредные привычки играют весомую роль в работе позвоночника. Многие люди попросту не понимают все последствия ведения вредного образа жизни. При употреблении спиртного сосуды тела расширяются, а при употреблении никотина наоборот сужаются.

Из-за этого происходит гипертонус сосудов. Их стенки растягиваются и истончаются, сосуду становятся уязвимыми, плохо переносят кислород и питательные вещества к органом и тканям. В первую очередь страдает позвоночник.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Симптомы грыжи поясничного отдела напрямую зависят от зоны и площади поражения. При повреждении позвонков находящихся в верхней части поясничного отдела больной ощущает сильную тяжесть, скованность и боль в пояснице. Боль простреливает в ногу и в бедро.

Немеют пальцы ног, особенно большой палец. В ногах появляется чувство легкого онемения и судороги. Если грыжа локализуется в нижних позвонках поясничного отдела, то боль все чаще отдает в колено, ледышку и внутреннюю часть бедра.

Больной ощущает сильное онемение нижних конечностей.

Лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела

Чем раньше выявлена грыжа, тем быстрее и эффективней будет ее лечение. Поэтому важно не заниматься самолечением, о обратиться к опытному специалисту. Ведь, как известно заболевание легче предотвратить, чем в дальнейшем прибегать к длительному и дорогостоящему лечению.

Ведь если не начать вовремя лечить грыжу, заболевание можно помочь больному будет можно только хирургическим путем. Хирургический метод лечения применяют только в тех случаях, если не удается купировать сильную боль, и человек не может нормально существовать и жить нормальной, полноценной жизнью.

Купировать сильную боль можно при помощи таких препаратов, как кеторол, уколы и таблетки и мазь, кетонал мазь, найз таблетки и мазь, ибупрофен таблетки и мазь, его производные Нурофен таблетки и мазь. Можно использовать обезболивающий пластырь Версатис, мазь финалгон. Отлично подходит для лечения межпозвоночной грыжи позвоночника уколы мовалис, донна.

В комплексе назначают уколы витамина группы В — мильгамму.  Все эти препараты можно приобрести в аптеках вашего города, но использовать их стоит по назначению врача.

Очень хорошо поможет снять напряжение и уменьшить воспалительный процесс, а в следствии боль, поможет лечебный массаж. Но делать его должен именно специалист, иначе может произойти защемление нерва. Это приведет к тяжелым последствиям, вплоть до парализации нижней половины туловища.

Так как сам воспалительный процесс сопровождается повышением температуру тела, больную зону не следует греть. Это спровоцирует еще большую боль.

Народные средства лечения грыжи межпозвоночного диска

Лечение грыжи межпозвоночного диска мумиё

Читайте также:  Массаж при пупочной грыже: видео, подготовка и техника проведения, рекомендации специалистов

Грыжу стоит лечить медикаментами. Ведь самолечение может привести к тяжелым последствиям. Но не стоит списывать со щитов народную медицину. Ведь народными средствами, в комплексе с традиционным лечением, можно значительно облегчить симптомы и ускорить процесс восстановления. Одним из отличных средств народной медицины для лечения межпозвоночной грыжи является мумиё.

Готовим смесь из пихтового масла,100 граммов меда и 1 грамма мумие алтайского. Мумие предварительно растворить в 1 столовой ложке воды. Перемешиваем. Наносим эту смесь на проблемную зону и оставляем там, на 20-30 минут.

А затем, аккуратно протрите влажной салфеткой, потом полотенцем насухо. Смажте больное место мазью финалгон и хорошенько укутайте теплым платком или наденьте пояс из собачей или верблюжьей шерстью.

Курс лечения составляет 30 дней.

Лечение грыжи межпозвоночного диска конским жиром

Это народное, эффективное и очень действенное средство для лечения грыжи межпозвоночного диска. Если правильно делать данную процедуру и уменьшить физические нагрузки на позвоночник, можно победить боль надолго. Из конского жира готовиться компресс.

Для этого немного разогрейте в руках конский жир и уложите его на пищевую пленку. Приложите к телу компресс той стороной, на которой нет пленки, укутайте свершу шерстяным поясом, и оставьте на 1,5-2 суток.

После того, как снимете компресс, протрите больное место влажной салфеткой и обратно оденьте пояс.

В комплексе рекомендуется принимать настойку из травы сабельника. Можно купить готовую настойку или приготовить ее самим. Для этого следует смешать290-310 граммов травы сабельника с 1 литром водки или 40 градусного спирта.

Настоять поученную настойку 21 день, после чего ее нужно процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Выпить стоит всю приготовленную настойку.

Через 3 месяца курс необходимо повторить.

Лечение грыжи межпозвоночного диска травами

Еще в древние времена наши предки лечились травами и снадобьями приготовленными из них. Вот и при грыжи межпозвоночного диска очень выручают травы. Настойки и отвары из трав  помогают значительно уменьшить боль в позвоночнике, убирает судороги и онемения в ногах и тазу. Вот несколько рецептов, которые могут помочь в лечении данного заболевания.

Рецепт №1.  Готовим целебную растирку из березовых листьев и кукурузного (можно оливкового или растительного) масла. Набиваем доверху литровую банку березовыми листами, сверху заливаем масло.

Закрываем пластмассовой крышкой и ставим на подоконник на 14 дней. Периодически стоит помешивать растирку. После истечения 2 недель растирку процедить и использовать 3-4 раза в день вместо мази.

Хранить снадобье следует строго в холодильнике.

Рецепт №2. Приготовьтенастойку из 100 граммов сабельника, донника и донника и 150 граммов болиголова. Смешайте и залейте водкой или спиртом и оставьте на 3 недели. После приготовления настойки ее необходимо процедить через тройной слой марли. Втирайте круговыми движениями данную настойку в проблемные места не реже 3 раз в день. Больное место следует утеплить.

Рецепт №3. отлично помогают избавиться от сильной боли при межпозвоночной грыже компрессы из свежих листов репейника. Компресс следует наносить перед сном. Сорвите лист лопуха, немного его отбейте.

Приложите к больному месту, сверху приложите кусок ткани и закрепите эластичным поясом. Повторяйте процедуру в течение 14 дней.

Лист репейника отлично помогает снять воспалительный процесс и тем самым уменьшает боль.

Рецепт №4. Для лечения межпозвоночной грыжи отлично подойдет компресс из картофельных очисток. Сварите картофельные очистки, охладите их, до теплого состояния, немного отожмите и  добавьте 100 мл. меда.

Выложите компресс на пищевую пленку и приложите к больному месту, сверху обмотайте тканью или поясом. Держать данный компресс необходимо 5-6 часов. После снятия хорошенько укутайте проблемную зону позвоночника.

Профилактика появления межпозвоночной грыжи

Не переутомляться, носить корректор осанки и другое корректирующие белье, физическую нагрузку применять постепенно. При первых проявлениях боли или судорог стоит обратиться к специалисту.

Источник: https://nmedicine.net/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska/

Грыжа межпозвоночного диска (межпозвоночная грыжа): симптомы, лечение

Он автор оригинальной методики внутрикостной блокады. Он выполняет уникальные эндоскопические операции на европейском уровне.

Почему возникает межпозвоночная грыжа?

Для ответа на этот вопрос необходимо представлять строение позвоночного столба человека. Исследователи уверяют: наш позвоночный столб способен выдерживать колоссальные нагрузки.

В правильном положении позвоночный шейный отдел выдерживает 150-350 килограммов, грудной – 200-800 килограммов, а поясничный – 300-1300!

Но это – в теории. А на практике позвоночный столб оказывается едва ли не самым уязвимым местом человеческого тела.

Межпозвоночные диски подвержены истощению, деформации, что со временем нарушает работу всего организма! Под угрозой в равной мере находятся и офисный работник, который проводит свои дни, склонившись за компьютером, и спортсмен, для которого ежедневные нагрузки – образ жизни.

Риску подвержены как старики, позвоночные диски которых просто перестают получать достаточное увлажнение и питательные вещества, так и двадцатилетние, для которых такой диагноз становится, конечно, шоком.

Так что такое грыжа диска?

Грыжа возникает при смещении ядра межпозвоночного диска, которое происходит с разрывом фиброзного кольца (волокнистых пластин, окружающих ядро). До того, как произошел разрыв, речь идет о протрузии диска.

Если удается вовремя установить протрузию, то стоит принять определенные меры, чтобы ее остановить: укрепить окружающие мышцы и вернуть межпозвоночному диску здоровое кровообращение. Но чаще протрузия не сопровождается никакими симптомами и остается незамеченной.

Разрыв фиброзного кольца и достижение грыжей определенных размеров влечет за собой защемление нервных корешков . Тут и возникают болевые ощущения и весь набор сопутствующих симптомов.

Со временем межпозвоночная грыжа становится причиной развития различных осложнений

  • опорно-двигательного аппарата
  • внутренних органов.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Любая боль в позвоночнике – повод обратиться к врачу немедленно. Но не стоит думать, что речь идет только о спине! Болевые ощущения бывают иррадирующими – то есть «отраженными», удаленными от патологического очага. В зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба обосновалась межпозвоночная грыжа (в поясничном, грудном или шейном), болевые ощущения различаются.

При поясничной грыже межпозвоночного диска болевые ощущения проявляются:

  • в поясничной области
  • в ягодичной области
  • в паховой области
  • по задней поверхности бедра
  • опускаются от голени вниз.

При грудной грыже межпозвоночного диска:

  • в верхней области спины
  • по всей области ребер
  • в брюшной полости
  • в нижних конечностях.

При шейной грыже межпозвоночного диска:

  • в шее
  • в задней части черепа
  • в области плеча
  • по всей длине руки
  • в кисти и пальцах.

Диагностика межпозвоночной грыжи осложнена неочевидностью ее симптомов. Мало того, что болевые ощущения и степень их интенсивности – явления весьма субъективные, их могут заменять:

  • онемение
  • ощущение «мурашек»
  • пониженная температура (похолодание конечностей)
  • головокружение
  • перепады давления
  • и даже просто сухость кожи.

Немногие распознают проблемы с межпозвоночными дисками за периодическим онемением руки!

Вы можете не чувствовать вообще никаких болевых проявлений межпозвоночной грыжи.

Известно исследование, в ходе которого 90 пациентов было подвергнуто МРТ-диагностике с целью обнаружения патологий позвоночных дисков. На протяжении всего эксперимента испытуемые не испытывали болевых ощущений, никаких симптомов межпозвонковой грыжи у них не наблюдалось.

Однако исследование показало: У 73 % испытуемых присутствовала та или иная патология межпозвоночных дисков (межпозвонковая грыжа, грудной остеохондроз и др.); У 37 % пациентов присутствовала грыжа диска; У 29 % был выявлен контакт межпозвоночного диска со спинным мозгом.

Поэтому будьте внимательны: если вас беспокоят какие-либо из перечисленных симптомов – обратитесь к специалисту! Проведите необходимые исследования, расскажите врачу о своих опасениях. Специалист проведет проверку сухожильных рефлексов, назначит МРТ.

Возможно, причина болевых ощущений в другом – только специалист установит источник симптомов правильно.

Относитесь особенно внимательно к состоянию своего здоровья, если ранее у вас когда-либо уже диагностировалась грыжа или протрузия. Это – болезни, которые имеют склонность к повторному образованию.

Исследования для диагностики межпозвоночной грыжи

Самым информативным на сегодняшний день исследованием является МРТ (магнитно-резонансная томография). Оно предоставляет информацию о размере грыжи и состоянии дисков, о ширине позвоночного канала, показывает наличие или отсутствие воспаления и сопутствующих патологий.

Бывает, что врачи на консультации назначают КТ (компьютерную томографию) или рентген просто из-за отсутствия в их клинике необходимого для МРТ оборудования.

Это – выброшенные деньги и лишнее облучение организма! Конечно, возможна ситуация, когда МРТ противопоказано или когда КТ необходима для уточнения диагноза. Но если подобных условий нет – советуем настаивать на проведении МРТ.

Или обращаться в клинику, в которой заведомо отдают предпочтение этому типу исследований. КТ с миелограммой способна дать дополнительные сведения, но ее нельзя назвать абсолютно безопасной для организма.

Обычная КТ, без миелограммы, вообще не является сколько-нибудь информативной для диагностики межпозвоночной грыжи, часто показывает неверные размеры грыжи, при ее проведении используется рентгеновское излучение.

Осложнения при межпозвоночной грыже

Установить грыжу на начальной стадии удается в тех случаях, когда о ней сигнализируют резкие прострелы. Размер грыжи на этой стадии развития достигает около 3 мм.

При отсутствии болевых ощущений или при их слабой выраженности можно легко упустить первую и вторую стадию (когда размер грыжи достигает 15 мм). Онемения свидетельствуют уже о третьей стадии.

На четвертой утрачивается подвижность поясницы или конечностей.

Дальнейшее развитие – путь к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Например, изменения в работе мочеполовой системы и кишечника:

  • недержание либо, напротив, задержки мочеиспускания
  • дисфункция кишечника
  • импотенция у мужчин
  • сбой менструального цикла у женщин.

Защемление нервов при шейной грыже ведет к ухудшению мозгового кровообращения и грозит инсультом. При поясничной и грудной грыжах «корешковый синдром» угрожает частичным или полным параличом.

К кому обращаться при межпозвоночной грыже диска?

Лечить межпозвоночную грыжу диска необходимо под присмотром врача, специализирующегося на этой болезни. Так как главная опасность грыжи связана с поражением нервной системы, никто не способен увидеть ситуацию лучше нейрохирурга. Современная медицина предлагает много методов излечения грыжи. Операция – не единственный путь. Опытный и ответственный врач обязательно предложит вам:

  • современные методики избавления от болевых ощущений
  • комплекс упражнений и физиопроцедур
  • лекарственную терапию.

Вернуть межпозвоночным дискам

  • здоровое кровоснабжение
  • достаточное увлажнение
  • необходимое снабжение питательными веществами
  • подвижность и жизнь

– в наших силах и в ваших руках!

Обратитесь за консультацией к нескольким специалистам!

Нам часто пишут люди, столкнувшиеся с диагнозом «межпозвоночная грыжа», и просят подтвердить или оспорить назначения врача.

Мы всем даем один и тот же ответ: К сожалению, о назначении невозможно судить «онлайн»: без осмотра, без подробной беседы с больным, без знания его ситуации и его личности.

Источник: http://xn--80aa1cjgi.xn--p1ai/lechenie/gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-mezhpozvonochnaya-gryzha-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector