Почему болит диафрагмальная грыжа: причины заболевания и основные симптомы

Диафрагма — плотная мышечная перегородка, разделяющая грудную и брюшную полость. Она принимает активное участие в дыхательном процессе, способствуя расширению легких. Через нее проходят крупные кровеносные сосуды, пищевод, нервы. Грыжевое образование диагностируется примерно у 8 % людей, жалующихся на боль в области груди и изжогу. В этом случае пищевод, фрагменты желудка, петли тонкого кишечника через отверстие или истонченный участок диафрагмы проникают либо выступают в полость груди. В результате нарушается функционирование пищеводного клапана, что провоцирует забросы в пищевод кислого желудочного содержимого.Почему болит диафрагмальная грыжа?

Симптомы грыжи диафрагмы

Характерные признаки грыжевого образования сходны с симптомами многих заболеваний пищевого тракта. Ведь в таком случае:

  • из-за поступления воздуха в желудок возникает отрыжка кислым содержимым либо воздухом;
  • вследствие снижения тонуса пищеводного клапана появляется изжога;
  • после проникновения воздуха в кишечную полость отмечается вздутие живота;
  • ущемление органов, попавших в грыжевой мешок, сопровождается сильной болью, внутренними кровотечениями, тошнотой, рвотой, запорами.

На первичной стадии болезни при небольших выпячиваниях эти симптомы практически не ощутимы. Реально грыжа диафрагмы дает знать о себе только тогда, когда приобретает значительные размеры и пережимает фрагменты внутренних органов (чаще всего пищевода и желудка). Заброс частичек пищи в дыхательные пути через грыжевое образование весьма часто провоцирует развитие пневмоний и бронхитов.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

У каждого пациента симптомы диафрагмальной грыжи и ее лечение имеют свои особенности. Это обусловлено тем, что локализация и причины болезни индивидуальны. В частности, у грудных детей грыжевые образования являются следствием патологии развития диафрагмы, у стариков — результатом возрастной потери ее тонуса.

У взрослых людей грыжевое образование развивается по большей части из-за усиления внутрибрюшного давления:

  • при сильном, продолжительном кашле;
  • при поднятии больших тяжестей;
  • при долговременных запорах;
  • при избыточном весе.

Появление патологического выпячивания в диафрагме провоцируют также травмирование грудной клетки, удары и проникающие ранения в области живота. Нередко этот процесс возникает на фоне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита и холецистита. Кроме того, велик риск развития грыжевого образования у женщин с осложненной беременностью либо перенесших тяжелые роды.

Если вас мучает изжога и боль в районе грудины, срочно отправляйтесь к участковому терапевту. Он определит, действительно ли это симптомы грыжи диафрагмы, и назначит лечение с учетом имеющихся патологий, общего состояния организма. Участковый терапевт по результатам осмотра и анализа данных анамнеза направит вас на консультацию к таким врачам как:

Хирург проводит операции, позволяющие устранить грыжевой мешок и сузить отверстие в диафрагме. Гастроэнтеролог занимается лечением болезней ЖКТ, восстановлением нормальной работы желудка и пищевода.

На приеме врач:

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Такой комплексный подход позволит установить правильный диагноз, исключить наличие других заболеваний со схожими признаками. Кроме того, лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить осложнения (например, ущемление фрагментов желудка и пищевода). На основании их результатов составляется уже полноценный лечебный план.

В настоящее время лечение грыжевого образования в диафрагме идет по двум направлениям. Консервативная терапия помогает предотвратить возникновение осложнений, сократить степень проявления негативных процессов в органах пищеварения. Устранение же самого грыжевого мешка возможно лишь при хирургическом вмешательстве.

В этом случае производится:

  • сужение отверстия в диафрагме при помощи выполнения особых швов и использования полипропиленовой сетки;
  • подшивание желудочного дна к стенке пищевода;
  • «закрепление» желудка в положении, близком к передней стенки брюшиной полости.

Доступ к диафрагме производится через брюшину или грудину. Как показала многочисленная медицинская практика, хирургическое вмешательство у 75 % пациентов дает ожидаемый результат. В четверти случаев диафрагмальная грыжа может образоваться вновь.

Консервативное лечение медикаментозными средствами при грыжевых образованиях в диафрагме назначается в двух случаях.

Во-первых, если патологическое выпячивание небольшое по размеру и не сопровождается ущемлением внутренних органов. Во-вторых, если необходимо снизить внутрибрюшное давление, наладить работу ЖКТ.

Во втором случае прием препаратов помогает сгладить симптомы грыжи диафрагмы и оперативное лечение провести без осложнений.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • антацидов, снижающий уровень соляной кислоты в желудке;
  • желчных кислот, нейтрализующих проникшие в желудок «сторонние» кислоты;
  • прокинетиков, регулирующих прохождение пищи по ЖКТ;
  • ингибиторов протонного насоса и блокаторов гистаминных рецепторов, сокращающих выработку желудком соляной кислоты.

Кроме того, консервативное лечение предполагает соблюдение щадящей диеты и особой схемы питания. Врачи рекомендуют есть часто, но дробно. Тогда пища будет беспрепятственно проходить по пищеводу в желудок и хорошо усваиваться.

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ortopedija/gryzha/diafragmalnaya/

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это разновидность грыжи, при которой происходит патологический диафрагмальный дефект, отверстие в диафрагме, через которое внутренние органы брюшной полости могут попадать в полость грудной клетки.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Диафрагма представляет собой тонкую пленку, разграничивающую грудную клетку и брюшную полость. Состав диафрагмы: соединительные и мышечные ткани. В диафрагме имеются так называемые слабые места, именно в них, как правило, и образуются грыжи.

Причиной возникновения диафрагмальной грыжи является врожденное порочное развитие диафрагмы. Следовательно, данное заболевание относят к разряду врожденных. Диагноз ставится при рождении, тогда же и начинается лечение.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Редкие случаи, когда диафрагмальная грыжа является приобретенной. В данном случае, как правило, причиной является серьезная травма грудной клетки с повреждением диафрагмы.

В медицине принято разделять диафрагмальные грыжи на два вида: истинная грыжа диафрагмы (без наличия отверстия, но с выпячиванием внутренних органов брюшины, то есть имеется внутренний грыжевый мешок) и ложная грыжа диафрагмы (собственно диафрагмальное отверстие, через которое органы брюшины попадают в область грудной клетки).

Размеры диафрагмальных грыж обоих видов могут быть очень разными, от микроскопических до гигантских.

Осложнения диафрагмальных грыж так же носят достаточно опасный для жизни человека характер. Самое легкое осложнение — рефлюкс-эзофагит (развитие воспалительного процесса в желудке). Более сильные осложнения, это возникновения пептических язв на пищеводе, рубцовые сужения пищевода, кровотечения пищевода.

Симптоматика диафрагмальной грыжи достаточно яркая и зависит от размеров порока, места локализации мешка, степени сдавления органов.

Проявления такой грыжи у детей будут отличны от проявлений у взрослого человека.

У новорожденных будет нарушено и затруднено дыхание. После процесса кормления, как правило, у ребенка с диафрагмальной грыжей возникает одышка. Его кожа становится синюшного оттенка.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Диафрагмальную грыжу сопровождают боли в брюшной области, рвоты с примесями крови. При попадании крови и рвотных масс в дыхательные пути ребенка он начинает часто болеть пневмониями.

В определенных случаях, в зависимости от расположения грыжи симптоматика может вообще отсутствовать или быть крайне скудной.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

У взрослых людей диафрагмальные грыжи проявляются следующим образом:

  • периодические боли в области грудины различной интенсивности, в зависимости от положения тела;
  • мучающая отрыжка;
  • процесс проглатывания пищи крайне затруднен, ощущается комок в пищеводе;
  • периодическое появление чувства жжения в области грудины (не изжога), усиливающееся при наклоне вперед.

Диагностирование предварительное происходит при осмотре пациента. Окончательное диагностирование проводится при помощи дополнительных инструментальных исследований.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

К таким исследованиям в данном случае относятся: рентгенография с контрастным веществом, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (в раннем младенческом возрасте эти методы применяются под наркозом, поскольку необходимо спокойное положение тела малыша), ультразвуковое исследование.

Поскольку диафрагмальная грыжа относится в большинстве случаев к врожденному пороку, то профилактических методов предупреждающих ее развитие не существует. В случаях приобретенной грыжи диафрагмы профилактикой будет служить полное избегание тяжелого травмирования грудной клетки и диафрагмы.

При некоторых условиях, диафрагмальная грыжа лечится с помощью консервативных методов. Условия: нет яркой симптоматики, грыжевой мешок небольшого размера.

Больному в таком случае запрещается поднимать тяжести, перенапрягать брюшину, грудину. Нельзя допускать запоры, заболевания ОРЗ с кашлем и чиханием. Питание происходит часто, малыми порциями.

Из рациона вычеркиваются продукты, которые могут привести к запору или вздутию. Сразу после еды категорически запрещено ложиться.

Так же исключены блюда, которые вызывают обильное выделение желудочного и кишечного соков.

Важно такому пациенту сохранять нармальный вес. Спать необходимо в положении полусидя. Употреблять исключительно минеральную воду. Из лекарственных препаратов назначаются те, которые способны уменьшить кислотность в желудке, улучшить пищеварение.

Оперативное лечение проводится в случаях осложнений диафрагмальной грыжи и когда имеются определенные показания: большие размеры мешка, существенные нарушения дыхания, неэффективность консервативного лечения, ярко выраженные симптомы, снижающие уровень качества жизни пациента.

Читайте также:  Параэзофагеальная грыжа - причины и симптомы, методы лечения и профилактики болезни

Источник: https://nebolet.com/bolezni/diafragmalnaja-gryzha.html

Симптомы ущемления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Почему болит диафрагмальная грыжа? Грыжа пищевода возникает, когда часть внутреннего органа, а точнее желудка, выступает через отверстие диафрагмы. Диафрагма, состоящая из специфической структуры, разделяет грудную область с желудком.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы означают, что произошло дегенеративное изменение в отверстии диафрагмы, сквозь которое, в обычном состоянии, проходит трубка пищевода. При этом часть желудка скользит сквозь расширенное и поврежденное отверстие в грудную полость.

Любое грыжевое вываливание может стать серьезным заболеванием, приносящим немало хлопот. Но самым опасным развитием недуга считается ущемление.

Ущемление грыжи пищевода может быстро привести к чрезвычайной ситуации, потому что выступающая часть закручивается и опасно располагается относительно своего природного месторасположения.

К защемленному месту перестает надлежавшим образом прибывать кровь и полезные микроэлементы. В свою очередь это вызывает анемию и омертвение ткани.

Симптомы ущемленной грыжи пищевода, как правило, проявляются сильными болями, дискомфортом и ухудшением общего состояния больного.

Как определить симптомы небольшого ущемления грыжи?

В медицинской практике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются незначительной проблемой, исправить которую, часто, можно лишь изменением режима питания и стиля жизни.

Ущемление, даже незначительное, грыжи пищевода быстро становится опасным для жизни. Поэтому, определить наличие осложнений необходимо в ближайшие часы после наступления защемления. Для этого нужно уметь распознать те симптомы, которые проявляет при этом недуг.

Важно знать, что симптомы такой болезни могут имитировать некоторые другие заболевания, в том числе сердечные. Они включают в себя:

  • затрудненное глотание;
  • боль в груди;
  • боль в животе;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • озноб;
  • слабость;
  • вздутие живота;
  • отеки в месте вываливания;
  • чрезмерная отрыжка.

Разные люди могут испытывать различные симптомы. Некоторые пациенты могут испытывать все симптомы, а некоторые будут замечать проявление лишь некоторых из перечисленных признаков.

В любом случае, важно получить медицинскую помощь сразу же, как только человек заподозрил симптомы ущемления грыжи пищевода.

Нужно прислушиваться к своим ощущениям

Если человек испытывать даже несколько признаков, описанных выше, это может означать, что произошло ущемление.

Многие люди не чувствуют грыжу, которая находится внутри. Поэтому, если пациент начинает чувствовать наличие недуга, испытывая боль и чувство жжения в груди – это симптомы начинающегося ущемления.

Важно прислушиваться к своему телу. Оно всегда старается сигнализировать человеку о происходящих изменениях, особенно негативных. Если боли не сильные или длятся не долго – причина их природы может быть иная. Ущемление грыжи пищевода сопровождается постоянными болями, которые постоянно возрастают и не дают покоя человеку.

Боль

Ущемление грыжи пищевода, как уже говорилось, является болезненным и мучительным процессом. Возникает боль в результате того, что органы, прошедшие сквозь пораженное отверстие диафрагмы, застревают в неприродном для них месте и не могут вернуться назад. Причиной может быть или перекручивание или внезапное уменьшение отверстия диафрагмы.

Часть желудка, попавшего в грудную полость, начинает отекать, к нему ограничивается доступ крови и полезных веществ. Это вызывает анемию, и отравление омертвевшими частицами застрявшей части. Нервные волокна поражаются, вызывая такие симптомы, как боль.

Кислотный рефлюкс

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Неприспособленные органы к желудочному соку (фактически, к кислоте), начинают реагировать, стенки покрываются язвой, начинается кровотечение.

Ущемление вызывает более сильные симптомы кислотного рефлюкса, усиливая жгучие боли и отрыжку.

Затрудненное глотание

Ущемление грыжи пищевода приводит к тому, что по пищеводу возникает сложность доставки еды в желудок. Прохождение пищи вызывает боль. Нередко, у пациента возникает ощущение застрявшей еды и тяжесть в пищеводе.

Затрудненное глотание, которое также называется дисфагия, может привести к стрессу и страху. Человек начинает меньше употреблять еды или ограничивать свой рацион, хотя причина кроется совсем другом.

Ущемленная грыжа может также привести к полному блокированию пищевода, когда в него не может попасть даже жидкость.

Изменения цвета пораженного участка

Грыжа пищевода при ущемлении меняет свой цвет. Это еще один симптом, указывающий на произошедшее осложнение недуга.

Конечно, увидеть изменения цвета внешне невозможно. Но при обследовании, которое совершается при поступлении пациента с жалобами, врач заметит, что вываливание стало серого, синего или черного цвета. Причем, при прогрессе болезни, цвет будет становиться все более темным.

Это может быть признаком гангрены, также известной, как некроз тканей. Симптомы изменения цвета указывают на то, что попавшие в ловушку органы, слишком долго находились без кровообращения, что привело к их омертвению.

Этот процесс очень опасный для жизни и требует немедленной хирургии.

Единственный способ избавиться от ущемления грыжи пищевода – это хирургическое вмешательство. Оно может выполняться разными способами в зависимости от типа осложнения, его длительности и общего состояния больного. Более точно сможет рассказать врач после совершения необходимого обследования.

Советы и предупреждения

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Если человек знает о наличии у него подобной болезни, следует обсудить с врачом возможные варианты избежание защемления. Пусть специалист расскажет о возможных рисках и возможном поведении в конкретном случае.

Не стоит ждать, пока болезнь приведет к такому осложнению. Стоит серьезно задуматься об удалении заболевания, пока оно не особо тревожит и не несет угроз для жизни человека.

Источник: https://grizhy.ru/pyshchevoda/simptomy-uschemleniya-gpod/

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД): лечение, стадии и симптомы

Многие считают, что грыжа – это образование, проявляющееся под кожей живота, в паху, или еще ниже. Действительно, так проявляются «классические» формы: пупочная, паховая, бедренная, грыжа белой линии живота.

Каждая из них имеет грыжевой мешок, содержимое, в виде петель кишечника, а также грыжевые ворота, в которых содержимое может ущемляться. Существует даже специальный раздел хирургии – герниология, изучающий оперативные способы лечения грыж, а также различные способы пластики грыжевых ворот.

Но существует грыжа, признаки которой незаметны, поскольку она полностью сформирована внутри организма — это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно ГПОД).

Гпод — что это такое?

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Известно, что между органами грудной клетки и органами брюшной полости существует грудобрюшная преграда – диафрагма, которая одновременно является крупной дыхательной мышцей. При ее опускании происходит разряжение вследствие появления отрицательного давления в грудной полости, и происходит вдох. При ее подъеме происходит выдох.

Интересно, что мужчины дышат именно диафрагмой, у них брюшной тип дыхания. Женщины освоили грудной тип – они дышат за счет расширения межреберных промежутков.

Сквозь диафрагму проходит пищевод, и в ней существует специальное отверстие, которое так и называется – пищеводное. В норме диафрагмальная мышца плотно охватывает пищевод, а при прохождении по нему пищевого комка диафрагма «пропускает» его, и снова сужается отверстие.

В том случае, если тонус диафрагмы низкий, а давление в брюшной полости высокое, то через это расширенное отверстие в грудную полость может «выдавить» пищевод, и даже край желудка. Таким образом, это неполная грыжа, поскольку отсутствует грыжевой мешок.

Зато есть ворота – это отверстие в диафрагме, и содержимое – часть дна желудка, которое называется иногда сводом (fundus et fornix).

Причины возникновения ГПОД

Несмотря на одну и ту же локализацию, грыжи возникают от различных причин. К числу наиболее распространенных можно отнести:

  • Патологические изменения связочного аппарата, который прикрепляет соустье между пищеводом и желудком к отверстию диафрагмы. Часто это нарушение возникает еще во время внутриутробного периода развития;
  • Возрастные изменения. Связки начинают терять эластичность, точно так же, кК старый амортизатор становится жестким;
  • Заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит;
  • Астеническое телосложение;
  • Ситуации, при которых возникает резкое повышение внутрибрюшного давления. К ним относится хронический запор, эпизоды неукротимой рвоты, подъем тяжести, либо неадекватно высокие спортивные нагрузки, например, при тяжелой атлетике;
  • Беременность, особенно повторная, и тяжелые самопроизвольны роды;
  • Травмы живота и груди;
  • Приступы длительного кашля (астма, хронический бронхит);
  • Хронические болезни пищевода, нарушающие его моторику (ахалазия, дивертикулез, дискинезии), стеноз, рубцовая деформация, например, после ожогов.
Читайте также:  Внутренняя грыжа брюшной полости: причины и симптомы болезни

Степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может быть классифицирована по степеням развития:

  1. При первой, самой легкой степени, в грудную полость поднимается отдел пищевода, который в норме находится в брюшной полости (абдоминальный). Размеры отверстия при этом не позволяют желудку подняться вверх, он остается на месте;
  2. При второй степени верхний полюс желудка уже появляется в отверстии;
  3. При третьей (самой тяжелой степени) значительная часть желудка, иногда вплоть до его привратника, переходящего в 12-перстную кишку, перемещается в грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени, как правило, может протекать с незначительной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Для нормализации ситуации и перемещения абдоминального отдела пищевода на место, чаще всего не требуется операция: вполне достаточно методов консервативного лечения.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Как было сказано выше, признаки ГПОД при первой, и даже второй степени заболевания могут не определяться вовсе. В крайнем случае, пациент испытывает легкий дискомфорт.

Всего так протекает около 50% всех случаев. Конечно, это происходит оттого, что большинство из них приходится именно на легкую форму патологического процесса.

Если же у пациента существуют жалобы, то симптомы ГПОД чаще всего проявляются так:

  • Возникают приступы болей. Чаще всего, они сопровождают прием пищи, носят тягостный, спазматический характер. Локализуются в эпигастральной области, но могут отдавать и между лопаток, иногда симулируя обострение хронического панкреатита;
  • В редких случаях боли локализуются за грудиной. В пожилом возрасте это очень напоминает приступ ишемии миокарда и поэтому может быть назначен нитроглицерин, который, конечно, не поможет;
  • Характерным симптомом этого заболевания, особенно при тяжелом течении, является сдавливание сердечной сорочки (перикарда) выпячиванием желудка. В результате возникают различные варианты аритмии;

Заподозрить грыжу позволяет связь болей с приемом пищи, либо они возникают после еды, а также эпизодов повышения давления в брюшной полости.

Боли усиливаются после натуживания при опорожнении кишечника, при кашле, чихании, после приступов тошноты и рвоты, и даже после глубокого вдоха. Характерным симптомом при грыже является усиление боли при наклоне вперед.

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Вторая группа симптомов связана с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. Их называют симптомами желудочной диспепсии и относят:

  • Отрыжка воздухом, кислым, или тухлым, в зависимости от кислотности желудочного содержимого;
  • Чувство изжоги, горечь во рту;
  • Возникает ночная регургитация. Так называют срыгивание пищей, особенно при горизонтальном положении. Особенно часто этот симптом возникает если пациент отправился спать после сытного ужина;
  • Возникает дисфагия – затрудненное проглатывание, а также нарушение движения пищевого комка вниз, по пищеводу. Чаще всего, проявляется при «экстремальных» раздражителях – питье ледяной воды, поспешном глотании, употреблении горячей пищи, а также при торопливом заглатывании «большим глотком».

Третья группа симптомов связана с возможным раздражением длинного диафрагмального нерва: появляются френикус – симптомы:

  • Упорная, мучительная икота, возникает жгучая боль на корне языка, может появиться охриплость голоса.

Наконец, при осложненном течении грыжи развивается воспаление, при котором желудочный сок забрасывается в пищевод: развивается рефлюкс – эзофагит. При этом возникают эрозии и кровоточащие язвы, происходит небольшая, но постоянная кровопотеря.

Поэтому возникают лабораторные симптомы, косвенно говорящие за поражение желудочно-кишечного тракта: появляется анемия, возникают положительные анализы на скрытую кровь в кале.

Лечение ГПОД — препараты, диета и операция

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Большинство пациентов не нуждается в операции, поэтому, после консультации абдоминального хирурга, они возвращаются к врачу – гастроэнтерологу, у которого и лечат ГПОД. Основными задачами терапии являются:

  1. Предупреждение развития рефлюкс-эзофагита, как самого частого осложнения;
  2. Купирование симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода;
  3. Предупреждение прогрессирования степени грыжи;
  4. Ликвидация неприятных и тягостных симптомов.

Основными принципами правильной терапии являются соблюдение режима, правильная диета и прием лекарственных препаратов.

Диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Главное в лечебном питании – уменьшить порции, поступающие в пищевод, и обеспечить термический, физический, механический и химический покой для стенки пищевода и желудка. Глотать нужно небольшими порциями, не торопясь. Пища не должна быть острой, горячей, холодной, или грубой.

Ограничивают также животные жиры, консервы, колбасы, копчености, овощи и фрукты с грубой клетчаткой, шипучие и газированные напитки. Чтобы не вдаваться в подробности, можно сказать, что диета при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при язвенной болезни желудка практически одинаковые.

Режим

При соблюдении режима важно обращать внимание на следующее:

  • Не ложиться спать и не принимать горизонтальное положение тела раньше, чем через 3 часа после еды, приподнимать головной конец кровати;
  • Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления. Кроме сознательного ограничения физической нагрузки, например, назначают слабительное для облегчения опорожнения кишечника;
  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Лекарственная терапия и препараты

В лечении применяются спазмолитики для купирования болей, противоязвенные препараты, ингибиторы протонной помпы. При сопутствующем эрозивном гастрите назначают обволакивающие вещества, антациды, при необходимости проводят эрадикацию хеликобактерной инфекции по существующим схемам.

При сопутствующей недостаточности пищеварения используют прокинетики, ферментные препараты, облегчающие работу поджелудочной железы.

Способы хирургической коррекции

В том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то проводят удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Также показаниями к операции являются осложнения в виде кровотечений, образования гигантской язвы, появления рубцовых структур с клиникой непроходимости.

Операция – радикальное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для того чтобы предупредить рецидивы, хирургами придумано много разновидностей укрепления места грыжевого дефекта.

Например, популярностью пользуется проведение трансторакальной эзофагофундопликации. При этой операции желудок низводится вниз, восстанавливается постоянный острый угол между кардией и сводом желудка, после чего органы фиксируются специальными швами к диафрагме.

При современных методиках частота рецидивов обычно не превышает 10%, и то при недостаточном соблюдении режима в послеоперационном периоде.

  • Лечение ГПОД оперативным способом эффективно при второй и третьей стадии заболевания.

Прогноз и осложнения

Уже отмечалось, что наиболее часто встречается такое осложнение, как рефлюкс-эзофагит при ГПОД, лечение которого с профилактической целью проводится в любом случае. Другими, реже встречающимися осложнениями являются:

  • Возникновение язв пищевода и желудка;
  • Рубцовое сужение, или стриктура;
  • Кровотечение, как острое, требующее операции по неотложным показаниям, так и хроническое;
  • Выворачивание слизистой желудка в пищевод (инвагинация).

Также может возникать перфорация стенки пищевода, при обширном язвенном дефекте, а также возможно ущемление и некроз части желудка. Эти осложнения ведут к развитию перитон6ита и медиастинита, с высокой летальностью при позднем обращении за медицинской помощью.

Прогноз в целом, при этом заболевании, безусловно, благоприятный для жизни и для последующего выздоровления, но с одним условием – при своевременном обращении и тщательном выполнении всех предписаний врача.

Источник: https://zdravlab.com/gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Диафрагмальная грыжа: причины, симптомы, лечение

Почему болит диафрагмальная грыжа?Диафрагмальная грыжа является рецидивирующим заболеванием, при котором диафрагма смещается в верхний желудочный отдел, кишечные петли, абдоминальный пищеводный отдел. Практически все грыжи протекают без симптомов. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгеноскопии. Какие причины возникновения диафрагмальной грыжи? Возможно ли излечить диафрагмальную грыжу?

Причины развития диафрагмальной грыжи

Точная причина грыжи диафрагмы неизвестна. Чаще всего заболевание развивается, если растягиваются фасциальные связки между щелью диафрагмы и пищеводом. Если грыжа является скользящей, гастроэзофагеальный переход и часть желудка находятся выше диафрагмы. В случае параэзофагеальной грыжи отверстие пищевода имеет нормальное положение, а часть желудка прилегает к пищеводу.

Статистические данные! Скользящий вид диафрагмы наблюдается у 40% больных. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Пищевод и отверстие диафрагмы соединяются с помощью тоненькой ткани, которая отделяет брюшную область от грудной. Чаще всего повышается давление в брюшной области, именно она подвержена растяжению.

Грыжу диафрагмы могут спровоцировать такие факторы:

  • Повышенное внутрибрюшное давление.
  • Слабая соединительно-тканая структура, которая должна укреплять пищевод в диафрагмальном отверстии.
  • Дискинезия пищеварительного тракта.

Связочный аппарат и ткани пищеводного диафрагмального отверстия значительно ослабевают с возрастом. Чаще всего проблемы возникают у больных после 60 лет. В соединительной тканой структуре, которая должна укреплять пищеводное диафрагмальное отверстие, возникают дистрофические процессы, поэтому ткани становятся неэластичными и полностью атрофируются.

Читайте также:  Мидокалм и Вольтарен - совместимость препаратов и мнение врачей

Диафрагмальная грыжа может появиться у нетренированного человека или у того, кто имеет врожденное заболевание – синдром Марфана, плоскостопие.

Симптомы развития диафрагмальной грыжи

Чаще всего выпячивание протекает без симптомов, иногда может возникать боль в груди. Параэзофагеальный вид грыжи протекает без симптомов, но довольно часто осложняется именно этот вид – возникает ущемление, в результате может открыться желудочно-кишечное кровотечение.

Как показывает врачебная практика, диафрагмальную грыжу часто случайно обнаруживают на рентгене, после проведенной эндоскопии желудка, пищевода. При патологии может нарушаться сердечный ритм, тревожит сильная боль в сердца.

Особенности боли при диафрагмальной грыже

Неприятные ощущения возникают под ложечкой, редко могут отдавать в спину, между лопаток. Иногда боли являются опоясывающими, поэтому заболевание путают с панкреатитом. В некоторых ситуациях появляется сердечная боль, часто напоминает ту, которая развивается при инфаркте миокарда, стенокардии.

Боль при грыже является особенной:

  • Возникает после приема пищи или физических нагрузок.
  • Неприятные ощущения появляются при повышенном метеоризме, кашле, подъеме тяжелого.
  • Легче становится после рвоты, отрыжки, когда человек вдыхает, меняется положение тела.
  • Боль умеренная и тупая, редко может быть сильной.
  • Неприятные ощущения могут усугубляться, когда человек наклоняется вперед.

Почему возникает боль при диафрагмальной грыже?

  • Сдавливаются сосудистые и нервные окончания кардии.
  • Растягиваются пищеводные стенки в случае гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Развивается кардиологический спазм.
  • Появляется пилороспазм.

Если присоединяются осложнения, боль может изменяться.

В случае солярита возникают интенсивные, упорные, жгучие боли, которые увеличиваются, когда врач надавливает на солнечное сплетение.

В случае развития перивисцерита возникает ноющая, постоянная и тупая боль. Когда ущемляется грыжевой мешок появляется интенсивная загрудная боль, в некоторых ситуациях она может отдавать в область между лопатками.

Чем опасна диафрагмальная грыжа?

Если своевременно не излечить диафрагмальную грыжу, все может закончиться язвой желудка, хроническим гастритом. Опасна грыжа, потому что часто является причиной развития анемии, кровотечения. Когда атрофируется фундальный желудочный отдел, может появиться В12 анемия.

Серьезным и опасным осложнением является ущемление грыжи пищеводного отдела. В данном случае очень важно обратить внимание на такие симптомы:

  • Сильная схваткообразная боль в эпигастриальной области.
  • Тошнота и рвота с кровью.
  • Тахикардия, гипотония, одышка.
  • Проблемы с дыханием.

Довольно часто последствием диафрагмальной грыжи является рефлюкс-эзофагит.

Диагностика и лечение грыжи диафрагмы

Врач терапевт проводит пальпацию, дополнительно расспрашивает пациента о его симптоматике. Чтобы уточнить диагноз проводится рентгеноконтрастное исследование. Для этого больной должен выпить контрастное вещество – бариевую взвесь. Обязательно выполняется эзофагогатродуоденоскопия.

Сначала при диафрагмальной грыже может быть назначена диета, при которой больной должен питаться дробно и часто. Также лечащий врач выписывает препараты, с помощью которых можно уменьшить выделение желудочной секреции и снизить кислотность. Пациенту, у которого диафрагмальная грыжа, нельзя:

  • Носить тяжелое.
  • Запрещено носить тугие пояса, бандажи, которые могут значительно повысить внутрибрюшное давление.
  • В тяжелых случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Таким образом, диафрагмальная грыжа опасна тем, что протекает без симптомов.

Если ее своевременно не выявить, все может закончиться тяжелыми последствиями – заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анемией, проблемами с сердцем.

Лечение на ранней стадии заключается в приеме полезной пищи, в соблюдении щадящего режима. Операция проводится крайне редко, если пациенту становится хуже и образование приводит к тяжелым последствиям.

Источник: https://medportal.su/diafragmalnaya-gryzha-prichiny-simptomy-lechenie/

Болит диафрагма: причины, симптомы, лечение, заболевания, почему возникает боль в области диафрагмы, нужно ли к врачу

Диафрагма — куполообразная мышечная структура, разделяющая грудную клетку и брюшную полость. Это главная мышца из числа тех, которые организм человека задействует при дыхании.

Когда диафрагма движется вниз, лёгкие наполняются воздухом во время вдоха. Затем она движется вверх при выдохе. В этот момент воздух выходит из лёгких.

Иногда люди чувствуют болезненные ощущения или дискомфорт в области этой мышцы, хотя во многих случаях источником боли становится не сама диафрагма, а близлежащие структуры.

В текущей статье мы обсудим наиболее распространённые причины боли в области диафрагмы, а также поговорим о доступных методах лечения.

1. Причины боли в области диафрагмы 1.2. Травмы 1.2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом 1.3. Интенсивная физическая активность 1.4. Заболевания жёлчного пузыря 1.5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1.6. Беременность 1.7. Плеврит 1.8. Бронхит 1.9. Пневмония 1.10. Другие возможные причины боли в области диафрагмы 2. Заключение

Причины боли в области диафрагмы

Боль в области диафрагмы может иметь несколько возможных причин. Наиболее распространённые из них приведены ниже.

1. Травмы

Почему болит диафрагмальная грыжа?

Диафрагма — мышечная перегородка, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью

Грубое механическое воздействие или хирургические процедуры могут стать причиной повреждения диафрагмы. Боль, возникающая в результате таких травм, может быть постоянной или периодической.

Некоторые типы травм могут надрывать диафрагму. Это серьёзное состояние, которое врачи обычно диагностируют при помощи компьютерной томографии или торакоскопии.

К симптомам надрыва диафрагмы относится следующее:

  • боль в брюшной полости;
  • трудности при дыхании;
  • боль в плече или грудной клетке;
  • кашель;
  • усиленный сердечный ритм;
  • тошнота;
  • рвота.

Поскольку организму нужно дышать постоянно, диафрагма всегда находится в движении, из-за чего её разрывы не могут зажить самостоятельно. Поэтому для восстановления мышцы в таких ситуациях иногда выполняются операции.

2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Травма, резкие повороты корпуса тела или интенсивный кашель иногда становятся причиной растяжения мышц рёбер, из-за чего у человека может развиваться боль в области диафрагмы. При сломанных рёбрах в этой части тела также возникают болезненные ощущения.

К доступным вариантам лечения в таких случаях относится следующее:

  • приём безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или напроксен;
  • прикладывание льда в течение первых 72 часов после травмы;
  • прикладывание тепла по прошествии первых 72 часов после травмы;
  • дыхательные упражнения;
  • физиотерапия.

Повреждённые или сломанные рёбра обычно заживают самостоятельно в течение шести недель, но неприятные симптомы можно ослабить следующими терапевтическими стратегиями:

  • полноценным отдыхом;
  • отказом от интенсивной активности;
  • приёмом безрецептурных обезболивающих препаратов;
  • выполнением обезболивающих уколов в области нервов, расположенных на затронутом участке;
  • выполнением дыхательных упражнений.

Раньше врачи советовали людям накладывать на рёбра компрессионные повязки, однако они могут препятствовать глубокому дыханию и повышать риск развития пневмонии. Поэтому теперь врачи не рекомендуют использовать данный терапевтический подход.

3. Интенсивная физическая активность

Тяжёлое дыхание во время интенсивной физической активности может приводить к спазмам диафрагмы и вызывать резкую или сжимающую  боль. Такая боль часто оказывается слишком сильной для того, чтобы человек мог беспрепятственно дышать. Многие люди чувствуют, что дыхание становится недостаточно полным и некомфортным. При продолжении активности болезненные ощущения обычно усугубляются.

Если во время занятий спортом возникают спазмы диафрагмы, то любую активность следует прекратить. Развитие данного типа боли обычно можно предотвратить, если разминаться перед тренировками.

4. Заболевания жёлчного пузыря

Заболевания жёлчного пузыря — это обобщающий термин для нескольких медицинских состояний. Боль в жёлчном пузыре может напоминать боль диафрагмы, поэтому иногда люди путают источники дискомфорта.

К другим симптомам заболеваний жёлчного пузыря относится следующее:

  • изменения в характере опорожнения мочевого пузыря или кишечника;
  • лихорадка или озноб;
  • диарея;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи или белков глаз (желтуха).

В большинстве случаев заболевания жёлчного пузыря возникают в результате воспаления или раздражения стенок органа (холецистит). К другим проблемам жёлчного пузыря относятся камни, закупорка жёлчных протоков и рак.

Лечение заболеваний жёлчного пузыря зависит от конкретного состояния. Варианты терапии включают приём лекарственных препаратов для управления болью, приём противовоспалительной фармакологической продукции и операции по удалению жёлчного пузыря.

Чтобы предотвратить заболевания жёлчного пузыря, человек может внести в свой образ жизни следующие изменения:

  • медленно и стабильно снижать вес тела (при лишнем весе или ожирении);
  • управлять диабетом или другими медицинскими состояниями;
  • регулярно практиковать физическую активность;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление алкоголя.

Источник: https://medmaniac.ru/pochemu-bolit-diafragma/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector