Мошоночная грыжа: операция и этапы лечения патологии

Патологическое состояние, когда содержимое брюшной полости выпячивается через отверстие, образовавшееся в стенке брюшины в области пахового канала, встречается у мальчиков в 10 раз чаще, чем у девочек. Больше половины таких случаев — правосторонние грыжи, чуть меньше трети – левосторонние, а самый редкий вид – двусторонние, такой диагноз ставится 15 % больных.

Округлое или овальное выпячивание в районе паха ребенка обычно видно невооруженным глазом при беспокойстве, плаче, при коликах либо затруднениях дефекации. В состоянии покоя или сна грыжа может внешне никак себя не проявлять.Мошоночная грыжа: операция

Причины появления паховых грыж в детском возрасте

  • Паховый канал — парная щель в несколько сантиметров длиной, проходящая наискось справа и слева через переднюю брюшную стенку, — уязвимое место организма, особенно у детей, мышцы которых еще достаточно слабы.
  • Этот анатомический нюанс и способствует тому, что под влиянием повышенного давления содержимое брюшной полости выпячивается, Спровоцировать грыжу могут частый и сильный плач, крик, любое физическое напряжение.
  • Кроме того, «окном» для грыжевого мешка может стать незаросший вагинальный отросток брюшины – канал, по которому в норме яички опускаются в мошонку.
  • Из-за этих особенностей детского организма до 90 % паховых грыж диагностируется именно у мальчиков.

Виды паховых грыж

С точки зрения анатомии паховые грыжи делят на прямые и косые — по их отношению к внутреннему паховому кольцу.

Мошоночная грыжа: операция

Прямые паховые грыжи появляются из-за повышенного внутрибрюшного давления в сочетании со слабостью мышц пахового канала. В этом случае грыжа не проходит через внутренне паховое кольцо, а располагается чуть выше лобка и в сторону от него. Прямые грыжи чаще всего – приобретенные.

Косые паховые (пахово-мошоночные) грыжи – это последствие незаросшего влагалищного отростка брюшины. Из-за этого грыжевое содержимое может опуститься в мошонку по ходу оболочек семенного канатика. Врожденные паховые грыжи — только косые.

С точки зрения определения тактики лечения патологии грыжи делятся на вправимые и невправимые.

Вправимые паховые грыжи могут самостоятельно возвращаться в брюшную полость либо их может вправить врач. Пытаться сделать это самим – значит подвергнуть опасности не только здоровье, но и жизнь ребенка, так как непрофессиональные действия могут привести к ущемлению грыжи – крайне опасному состоянию.

Невправимые грыжи не возвращаются в брюшную полость из-за фиксации в грыжевом мешке. Чаще всего причина такого явления – спаечный процесс, сращения, которые возникают между стенками и содержимым грыжевого мешка.

Ущемленные грыжи отличаются от неущемленных тем, что грыжевой мешок, выпавший через патологическое отверстие, сдавливается грыжевыми воротами.

Это явление сопровождается сильной схваткообразной болью, рвотой, нарушением кровоснабжения и, как следствие, отмиранием тканей.

В такой ситуации своевременное обращение в клинику и срочное оперативное вмешательство жизненно важно — промедление может обернуться летальным исходом.

Симптомы паховой грыжи

Аномальное выпячивание в области паха или мошонки мальчика часто становится для родителей поводом записаться на прием детского андролога-уролога, хотя ребенок может не испытывать никакого беспокойства, если грыжа неущемленная.

Вправимая паховая грыжа вообще может быть случайно обнаружена в ходе профилактического осмотра, так как в состоянии покоя ребенка имеет свойство никак себя не проявлять.

Самый эффективный вид диагностики при паховой грыже – это УЗИ. С его помощью специалист может сделать выводы о том, что содержит грыжевой мешок и состоянии пахового канала.

Этапы лечения

1. Консультация

Мошоночная грыжа: операция

Очная консультация

2. Обследование

Мошоночная грыжа: операция

УЗИ, другие исследования.

3. Сбор анализов, госпитализация

Мошоночная грыжа: операция

Сбор анализов, подготовка к операции

4. Оперативное лечение

Мошоночная грыжа: операция

Реконструктивная пластическая операция

5. Выписка

Мошоночная грыжа: операция

Рекомендации в послеоперационном периоде

Лечение или наблюдение?

Относительно лечения паховых и пахово-мошоночных грыж современная андрология дает однозначную рекомендацию – их необходимо оперировать.

Консервативные методы лечения могут лишь временно снять основные симптомы и улучшить самочувствие больного.

Без оперативного вмешательства риск ущемления грыжи, как самого опасного ее осложнения, будет существовать на протяжении всей жизни пациента с этим диагнозом.

Механизм операции по удалению грыжи прост – выпячивание вправляется в брюшную полость, грыжевое отверстие сшивается и укрепляется.

Благодаря инновационным медицинским технологиям, в то числе в области анестезии, оперативное лечение паховых грыж в экстренных случаях показано даже новорожденным. Если ситуация позволяет, операцию делают ребенку по достижении полугодового возраста.

Использование новейшей микрохирургической техники позволяет врачам нашего центра проводить грыжесечение, не вскрывая паховый канал, а следовательно

  • без риска нарушения детородной функции (вероятность травмирования яичка сведена к минимуму)
  • без боли как во время операции, так и после нее
  • минимальным ранним послеоперационным периодом (спустя пару часов после операции мальчик может самостоятельно идти домой)
  • с легким и быстрым периодом реабилитации (без снятия швов и возможностью водных процедур уже через 5 дней после вмешательства)
  • с наилучшим косметическим эффектом (используется шовный материал для пластической хирургии)

Источник: http://www.androlog.net/andrology/pahovaya/

Пахово мошоночная грыжа: лечение у детей и взрослых

Пахово мошоночная грыжа – это мужское заболевание, при котором в мошонку выпадают ткани и органы брюшной полости (части кишечника или пряди сальника). Нарушается целостность одного из паховых колец, что в норме удерживают органы внутри.

Эта патология присутствует уже при формировании ребенка в утробе матери во время закладки яичек, которые должны обязательно опуститься в мошонку, как говорит нормальная анатомия. Им помогает Мошоночная грыжа: операциявлагалищный отросток, он позже исчезает. Нарушение данного процесса приводит к водянке или пахово мошоночной грыже у детей.

Возможно появление заболевания после резкого давления внутри живота. Продолжительный кашель, физический труд, хронические запоры с постоянными потугами могут спровоцировать недуг у мужчин так же, как и наследственность.

Известно два подвида: яичковая и канатиковая. Только врач ставит правильный диагноз и оценивает степень сложности заболевания, потребуется дополнительная диагностика.

Причины

Нельзя точно назвать провоцирующие факторы. Главная причина – уменьшение эластичности паховых колец, но почему это возникает, сложно понять. Внутренности вылезают в новообразованный мешок, который формируется складкой брюшины, измененный участок тела болит.

Играют значительную роль и прожитые годы. У мужчин, возраст которых больше половины века, теряется тонус тканей. Тяжелый физический труд провоцирует повышение давления в брюшной полости.

Нежелание лечить ожирение (игнорирование диеты и гимнастики), другие болезни (нарушения работы печени, асцит), гиподинамия, врожденные дефекты, что значительно увеличивают риск.

Данная патология чаще бывает у детей, которые родились недоношенными, так как их развитие во время беременности еще не закончилось и мышцы живота довольно слабые.

Симптомы

Внешним проявлением является округлая выпуклость в форме овала. Где находится выпячивание? Спустившись к мошонке, опухоль сосредотачивается на определенной стороне, болит и портит внешний вид. Изредка бывает двухсторонняя форма.

Нажимая на образование, выпячивание легко вправляется. Затронув частьМошоночная грыжа: операция кишечника, наблюдается урчание. Жалобы на то, что “сильно болит”, и посинение кожи могут свидетельствовать об ущемлении, оно возникает если не лечить основной недуг. Своевременная диагностика поможет избежать осложнений.

Иногда у мужчин болезнь может проходить почти бессимптомно. Бывает, что присутствуют общие расстройства пищеварения: нарушение микрофлоры, вздутие живота, повышенное число газов, рвота с желтыми и зелеными элементами, длительные запоры, тяжесть при дефекации, общее недомогание. С одной стороны, уплотняется участок паха, поэтому симптомы иногда приписывают водянке яичка.

Как можно определить болезнь?

Для проведения диагностики стоит попросить человека лечь, тогда опухоль кажется меньше или же пациент выглядит, как здоровый человек, без выпячивания. Стоящий человек имеет увеличенное выпячивание, что также наблюдается при дефекации, сильном кашле, резком чихе.

Диагностика осуществляется с помощью приема «кашлевого толчка». Хирург прикладывает к опухоли руку и просит человека кашлянуть. Если кашель не способствует передаче на участок грыжевого мешка, то ущемления нет. В случае отсутствия выпирания содержимого с помощью диагностики можно предположить наличие ущемления. Дифференциация нужна для дальнейшей тактики вмешательства.

Читайте также:  Цены на операцию по удалению паховой грыжи: из чего складываются и примерная стоимость

Лечение

Полностью и качественно избавиться от запущенной формы можно с помощью хирургии. Многие люди живут и радуются, пока ничего не болит. Операции у детей разрешены только после достижения ими двух лет. Чтобы устранить мошоночную грыжу, существует алгоритм действий:

  1. Делают надрез в нужном участке паха.
  2. Образовавшуюся опухоль затягивают с помощью проколов. Грыжевой мешок удаляют, выпавший орган вправляют на правильное место.
  3. Тщательно следят за состоянием пациента в период восстановления после операции.

Анестезию выбирают на усмотрение врачей, она делится на общую и местную. После успешного хирургического вмешательства две недели носят специальный бандаж, чтобы предотвратить рецидив. Лучше подыскать проверенного хирурга, так как вмешательство неопытного специалиста приводит к повреждению семенного канатика или семявыводящей протоки, что способствует развитию бесплодия у мужчин.

Щадящие методы в большинстве случаев носят кратковременный эффект, они редко бывают полезными. Симптоматического лечения, основанного на снятии боли и укреплении мышц, недостаточно. Иногда традиционные методы приносит больше вреда. В любом случае лучшим выходом из этой неудобной ситуации является хирургическое вмешательство.

Есть несколько способов избавления от паховой и мошоночной формы патологии:

  • Пластика собственных тканей пациента;Мошоночная грыжа: операция
  • Лапароскопия;
  • Пластика «без натяжения».

Эти методы имеют плюсы и минусы. Нужны индивидуальные назначения врача в соответствии со сложностью болезни и возрастом. При ущемлении операция делается в срочном порядке. Если кишка имеет ненормальный внешний вид (теряет розовый цвет, становиться темной из-за нарушения кровотока), ее удаляют, а сложившуюся ситуацию исправляют накладыванием анастомоза.

Длительность операции в среднем составляет от получаса до полутора часов. Удаление измененного участка – это еще не все.

После него делают пластику грыжевых ворот, самым популярным способом можно назвать пластику по Лихтенштейну. Вставляют лавсановую сетку, что помогает избежать рецидива.

По окончании рану ушивают по слоям и устанавливают резиновый дренаж. Асептическая повязка препятствует заражению шовных ран.

Иногда уместно лечение без операции. Если есть определенный риск для здоровья человека, например, пожилой возраст или более тяжелые расстройства пищеварительной системы, необходимо примкнуть к щадящим методам. К ним относится использование специального бандажа для мужчин, имеющего вид эластического нижнего белья, прилегающего к телу и фиксирующего внутренности.

Народные средства

Их можно применять дополнительно к консервативному лечению, прежде обсудив с врачом. Отвар клевера до употребления пищи имеет целебные свойства.

Его легко сделать в домашних условиях:

  1. 1 стакан цветков кидают в стакан кипяченой воды, настаивают час — полтора и пьют по 50 г.
  2. Можно использовать воду (2 ложки) с 4% уксусом, но не пить его, что категорически запрещено, а протирать раствором воспаленное место. Позже накладывают примочку с отваром дуба, желудей, листвы и качественного вина.
  3. Известным способ являются васильки. Три небольшие ложки кладут в кипяченую воду на 2 часа и пьют по 4 раза в сутки в дополнение к общей диете.
  4. Чайная ложка таволги в стакане кипятка выдерживается два часа и принимается также 4 раза в день.

Нельзя греть место, где болит, это может привести к серьезным последствиям.

Реабилитация

Назначают антибиотики широкого спектра действия, чтобы уберечь пациента от инфицирования. Бандаж и эластические плавки способствуют уменьшению вероятности рецидива. В диете для восстановления после операции рекомендуется употреблять больше белка (стол по Певзнеру №15). Тяжелые физические нагрузки категорически противопоказаны, но после выздоровления разрешается несложная гимнастика.

Осложнения

Если не лечить мошоночную грыжу, возникает ущемление, когда в грыжевой мешок попадает часть кишечника, что приводит к острой кишечной непроходимости, вплоть до перитонита.

Тогда действия хирурга будут гораздо Мошоночная грыжа: операциясложнее, останется заметный шрам на всю жизнь.

Не такими тяжелыми, но не менее пугающими являются проблемы с эрекцией и бесплодие, опухоль влияет на потенцию. Попавшие в мошонку другие органы давят на яички и семявыводящие протоки. Нарушается нормальная выработка сперматозоидов.

У мужчин значительно снижается вероятность зачать ребенка, семенные железы могут полностью не восстановиться. Берут ли в армию больного парня? Ему дается категория годности “В” – ограниченно годен.

Но в период и реабилитации мужчина не может попасть в армию.

Как избежать заболевания?

Мошоночную грыжу можно смело назвать последствием паховой. Грыжевой мешок с содержимым брюшной полости движется в паховый канал, а затем попадает в мошонку.

Нужно увеличивать степень осторожности мужчинам, занимающихся тяжелым физическим трудом, о возможном риске, они нуждаются в постоянном осмотре хирурга, чтобы заметить развитие изменений на ранних этапах. Но легкая гимнастика способствует укреплению брюшных мышц.

Очень полезным для профилактики является соблюдение принципов аюрведы – древней медицинской системы. Очищение тела, медитация, правильное питание и гимнастика – залог крепкого здоровья.

Источник: http://GryzhyNet.ru/naruzhnyie/pahovo-moshonochnaja-gryzha

Что такое мошоночная грыжа

Мошоночная грыжа образуется путем выходы в паховый канал органов брюшной полости. Зачастую в мошонку выходят кишечник, слепая кишка, сальник, мочевой пузырь. Когда грыжевое содержимое состоит из мочевого пузыря и слепой кишки, грыжу классифицируют как скользящую, она не имеет задней стенки и вызывает трудности при удалении.

Виды мошоночных грыж

Заболеванию подвержены мужчины, которые имеют физиологическую предрасположенность или ослабленность паховых мышц. Кроме того, мошоночная грыжа может носить врожденный характер, причиной ее возникновения является нарушения внутриутробного развития плода.

В медицине существует несколько основных видов мошоночных грыж:

  • прямые;
  • косые;
  • в паховом канале.

По степени опущения грыжи в мошонку:

  • паховые;
  • пахово-мошоночные канатиковые;
  • яичковые.

Отдельно выделяют ущемленные и неущемленные грыжи.

Мошоночная грыжа: операция

Причины возникновения

В нормальном состоянии паховый канал содержит семенной канатик и сосуды, при ослабленности мышц и соединительных тканей в него могут опускаться органы брюшной полости. Зачастую, это происходит по следующим причинам:

  • большие физические нагрузки, занятия силовыми видами спорта, поднятие тяжестей;
  • натуживание и увеличение давления на брюшные стенки;
  • кашель, запоры;
  • врожденные патологии.

Распознать грыжевое выпячивание можно по характерной выпуклости. На первых стадиях развития болезни оно может не создавать дискомфорта и болевых ощущений. Чтобы не допустить развития грыжи и ее разрастания, следует обратить внимание на наличие некоторых симптомов:

  • плотноэластичное образование в мошонке или паху имеет тенденцию исчезать в лежачем положении больного, при натугах — оно увеличивается в размере;
  • при нажатии пальцами на образование, можно услышать урчащий звук;
  • болевые ощущения в области паха, живота, брюшной полости;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • вздутие, запоры;
  • при пальпации чувствуется расширенное паховое кольцо (данный симптом трудно определить человеку без медицинского образования);
  • чувство тяжести и вздутия в паховой области, мошонке;
  • общая слабость организма, вялость;
  • тошнота, рвота, лихорадка, учащенное сердцебиение (зачастую проявляется при ущемленной грыже).

Пахово-мошоночная грыжа, метод диагностирования.

Диагностика

Мошоночная грыжа на начальных стадиях может иметь сходство с другими заболеваниями. Чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение, проводится ультразвуковая диагностика брюшной и паховой области. Для выявления наличия в грыжевом мешке петель кишечника проводится плановая рентгенография.

При первичном осмотре пациента доктор проводит синдром «кашлевого толчка». На выпячивание кладут руку и просят больного покашлять. Если образование выпячивается, то грыжа не ущемленная. В случае, когда «кашлевый толчок» не передается, грыжа находится в ущемленном состоянии.

В отдельных случаях берется пункция грыжевого мешка, когда есть подозрение на кисту семенного канатика. Данное заболевание имеет схожую симптоматику с мошоночной грыжей и постоянно увеличивается в размерах.

Мошоночная грыжа у детей

Мошоночная грыжа: операция

Грыжа у детей может являться врожденным дефектом внутриутробного развития и проявиться сразу после рождения. Притаком заболевании, содержимое брюшной полости опускается в мошонку. Причиной служит незарастание отростка брюшины. На начальной стадии формирования половых органов у мальчиков яички располагаются в брюшине на одном уровне с почками, позже они вместе с брюшиной опускаются в мошонку. Из брюшных стенок выстилается паховый канал. К периоду полового созревания, этот отросток зарастает. Нарушение этого процесса приводит к образованию мошоночной или паховой грыжи.

Читайте также:  Почему появляется гигантская грыжа: причины образования и характерная симптоматика

Мошоночная грыжа встречается у 5% новорожденных детей. У недоношенных младенцев эта цифра в 3-5 раз выше.
Фото мошоночной грыжи у ребенка. Кликните на ‘+’, чтобы посмотретьМошоночная грыжа: операция

Причины возникновения:

  • анатомическая ослабленность пахового канала;
  • врожденная ортопедическая патология плода (вывих или подвывих бедра);
  • отклонения в формировании нервной системы;
  • дисфункция соединительных тканей;
  • физические нагрузки (у мальчиков после десяти лет).

В медицине существует гипотеза, что грыжа может носить наследственный характер. Единогласного врачебного подтверждения она еще не получила.

Симптомы грыжи у детей:

  • образование округлой или овальной формы в паховой области или мошонке;
  • при пальпации, чувствуется эластичность содержимого выпячивания;
  • увеличение размеров образования при крике ребенка;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в месте возникновения;
  • ассиметрия мошонки;
  • урчащий звук при надавливании на грыжу.

Лечение мошоночной грыжи у детей проходит хирургическим путем. Недопустимо самостоятельно вправлять грыжевое образование, этим можно спровоцировать ущемление и повредить органы, содержащиеся в грыжевом мешке.

Методы лечения

В медицине используют два способа лечения мошоночной грыжи: операционный и безоперационный. Навсегда избавиться от заболевания можно только хирургическим путем. Удаление проходит следующими способами:

  • лапароскопия;
  • пластика «без нятяжения»;
  • пластика собственными тканями.

Операция проходит в несколько этапов под местным обезболиванием или наркозом. Хирург рассекает поврежденную полость и получает доступ к грыжевому мешку. Далее происходит его отделение от семенного канатика и рассечение. Врач определяет жизнеспособность ущемленных органов, при некрозе происходит резекция пораженных частей.

После ушивания делают пластику пахового кольца. После операции больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под присмотром врачей.

Реабилитационный период

Первые две недели больной должен носить бандажный пояс и полностью исключить физические нагрузки. Кроме того врачи рекомендуют носить специальные эластичные плавки, которые будут поддерживать мошонку в правильном положении. Чем меньше физическое воздействие на послеоперационную область, тем быстрее происходит рубцевание и полное заживление тканей.

Первое время некоторые больные принимают обезболивающие препараты. Их назначение проводится врачом исходя из общего самочувствия пациента и результатов операции. Прием антибиотиков предотвратит инфицирование раны и рецидив заболевания.

Читайте также статью Как избавиться от паховой грыжи у женщин

Осложнения после мошоночной грыжи

Некачественное лечение и несвоевременное обращение к врачу, могут повлечь за собой осложнения. Среди которых:

  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

Влияет ли мошоночно-паховая грыжа на мужское бесплодие?

Вовремя выявленная мошоночная грыжа и ее правильное лечение не несет никакой опасности для репродуктивной функции мужского организма. Если после операции, мужчина беспрекословно выполнял все предписания врача и вел щадящий образ жизни, в будущем он может зачать ребенка.

В случае, когда на протяжении нескольких лет мужчина не занимался лечением грыжи, она увеличивалась и происходило сдавливание яичек. В организме нарушается процесс кровообращения сперматозоидопродуцирующей ткани и мужчина становится бесплодным.

В зависимости от степени запущенности грыжевого образования и качества лечения, можно прогнозировать осложнения на мужскую половую систему.

Лечение в домашних условиях

Использование консервативных способов лечения грыжи применяют, когда хирургическое вмешательство противопоказано с медицинских соображений. Избавиться от мошоночной грыжи в домашних условиях невозможно, можно лишь снять болевые ощущения и немного уменьшить выпячивание.

Мошоночная грыжа: операция

Для поддержания состояния здоровья больным назначается ношение бандажа или специального эластичного белья. Оно поможет избежать травмирование и физическое воздействие на выпячивание, зафиксирует мошонку в ее естественном положении.

Существует несколько способов лечения грыжи народными методами.

Отвар из клевера

♨ Нужно собрать один стакан цветков растения и залить стаканом кипящей воды. Настаивать нужно на протяжении часа. Пить по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Настойка из васильков

♨ Три чайные ложки цветков залить двумя стаканами кипятка. Настаивать нужно не менее двух часов. Полученную настойку выпить за одни сутки в четыре захода.

Отвар из таволги

♨ Таволга широко используется в лечении грыжи. Для приготовления настойки нужно взять чайную ложку растения и залить стаканом горячей кипяченной воды. Настаиваться отвар должен два часа.

Полученную настойку разделить на четыре части и выпить за день.

Длительность лечебного курса народными методами должна варьировать от двух недель до месяца.

При появлении побочных эффектов или безрезультативности лечения, прием трав нужно прекратить.

Профилактика заболевания

Мошоночная грыжа является результатом пахового выпячивания. В самом начале развития заболевания, грыжевой мешок из брюшной полости попадает в паховый канал, а потом уже опускается в мошонку. Вовремя обратившись к доктору и правильно установив диагноз, можно пресечь развитие заболевания еще на начальных стадиях.

Люди, у которых профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, должны ежегодно проходить плановый медосмотр.

Вредные привычки, злоупотребление алкогольными напитками и курение также негативно сказывается на здоровье. При заболеваниях печени повышается внутрибрюшное давление, которое в последствии может стать причиной образования пахово-мошоночной грыжи.

Ответственный подход к регулярной диагностике организма, выполнение профилактических мер и здоровый образ жизни помогут избежать появления мошоночной грыжи. Вовремя выявленное заболевание и оперативное лечение помогут избавиться от проблемы и предотвратить появление сопутствующих заболеваний.

Источник: http://grizh.net/nogi/moshonochnaya.html

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

В современном медицинском мире считается, что операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ избавиться от проблемы с минимальными рисками для здоровья.

Причины возникновения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Это объясняется особенностями анатомического строения тела.

Паховый канал женщины имеет вид щели, обладает укрепленными стенками, потому выпадение органа из брюшной полости затруднено. У мужчин, наоборот, паховый канал в сечении имеет форму треугольника.

При ослаблении тканей брюшной стенки внутренние органы имеют большую вероятность покинуть границы брюшной полости.

Мошоночная грыжа: операция

Установлено, что причинами образования паховой грыжи становятся:

  • поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
  • погрузочно-разгрузочные работы без использования укрепляющего бандажа;
  • врожденная или приобретенная слабость тканей брюшной стенки;
  • повышение внутрибрюшинного давления;
  • дефекты брюшинно-промежностного апоневроза.

Наибольшую роль имеет наличие дефектов или дистрофия волокон прямой и косой мышц живота. Именно в этом месте органы, находящиеся в брюшной полости, могут выйти за пределы анатомического расположения и вызвать паховую грыжу у мужчин.

Классификация паховых грыж

Паховые грыжи у мужчин классифицируются по расположению грыжевого канала и стадии. В зависимости от того, какому типу принадлежит патология, хирург выбирает оптимальную тактику операции по удалению паховой грыжи у мужчин.

Косая паховая грыжа встречается у мужчин любого возраста, включая детский. Для патологии характерно выпадение внутренних органов вдоль кровеносных и лимфатических сосудов, а также семенного канатика и семявыводящих каналов. В зависимости от стадии развития косую паховую грыжу принято разделять на следующие виды:

  • начальная – формирование грыжевого мешка, начало выпадения органа через грыжевой канал;
  • канальная – участок кишечника или иной орган занимает весь грыжевой канал, но не выходит за пределы грыжевых ворот;
  • сформировавшаяся – собственно косая паховая грыжа, имеющая канал, грыжевые ворота и грыжевой мешок, заполненный выпавшим органом или его частью.
Читайте также:  Когда нужна операция при грыже шейного отдела позвоночника?

Косая паховая грыжа у мужчин может иметь врожденный и приобретенный характер.

Прямая паховая грыжа встречается, чаще всего, у мужчин в возрасте старше 40 лет. Для развития патологии необходимо ослабление мышечных волокон и выпадение органа вне расположения семявыводящего канала.

Мошоночная грыжа: операция

Комбинированные грыжи представляют собой сочетание разных патологий, встречаются в основном у женщин. В рамках этой статьи рассматриваться не будут.

В зависимости от локализации грыжи классифицируются по трем типам.

  1. Правосторонняя паховая грыжа – выхождение брюшины и внутренних органов с правой стороны. В патологическом процессе могут участвовать отделы кишечника, сальник, мочевой пузырь. Наиболее частый вид грыж у мужчин.
  2. Левосторонняя паховая грыжа – органы брюшной полости и брюшина выпадают в паховый канал с правой стороны. Встречается реже, чем правосторонняя грыжа
  3. Двусторонняя – в этом случае выпадение органов происходит сразу с двух сторон. Этот тип грыж может иметь признаки прямой либо косой грыжи, а также смешанный характер.

Наибольшую опасность для жизни мужчины представляет ущемленная грыжа. В этом случае выпадающий орган может быть внезапно сжат в грыжевых воротах, с образованием участков соединительной ткани. Без своевременной медицинской помощи при защемленной паховой грыже есть опасность развития перитонита, некроза, вероятен и летальный исход.

Если вам необходимо узнать, как выглядит паховая грыжа у мужчин, посмотрите фото. Мы подобрали качественный материал, наглядно демонстрирующий внешний вид грыжи у разных людей.

Как подготовиться к удалению паховой грыжи

Если речь не идет об ущемлении, то операция проводится в плановом порядке. Учитывая нарушение целостности тканей и вероятные риски осложнений, с пациента берется письменное разрешение на хирургическое лечение.

Источник: https://oprostatite.info/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-paxovoj-gryzhi

Пупочная, пахово-мошоночная, послеоперационная грыжа. Хирургическое лечение. Как себя вести и как питаться после

к плановому оперативному лечению. Исключение составляют маленькие дети- до 5 лет, у которых решение вопроса решается индивидуально.

У детей выпячивание пупка может быть следствием слабости апоневроза, который со временем укрепиться и выпячивание исчезнет.

Паховые грыжи у детей чаще врожденные и при отсутствии беспокойства и склонности к ущемлению оперируются к 5 летнему возрасту, конечно, желательно раньше, но нежность тканей не позволяет адекватно их дифференцировать и правильно выполнить операцию.

Применение различных  бандажей, особенно в течение длительного времени, не избавляет от грыжи, к тому же приводит к развитию грубых рубцовых сращений в области грыжевого мешка и его содержимого. Бандаж показан только при наличии противопоказаний к операции, например у стариков.

Какие операции существуют при грыжах?

За всю историю хирургии практически каждым автором предложен свой метод операции, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Ни один метод операции не дает 100% гарантии риска развития рецидива.

Все методы оперативного лечения грыж разделяются на две большие группы.

I группа – натяжная пластика (Tension)

К этой группе относятся операции с использованием натяжной методики или пластики собственными тканями организма, это старый  классический метод лечения всех видов грыж. За время своего существования методики претерпели  значительные изменения.

В основе всех методов пластики лежит принцип закрытия грыжевого дефекта собственными тканями, положение которых меняется в зависимости от вида пластики.

Большое количество методов и видов пластики, предложенных авторами, обусловлено высоким процентом рецидивов и попытками усовершенствовать способы лечения грыж. Основным минусом данных методов является большой процент образования рецидивных грыж,  до 20-30% (т.е.

повторных грыж), вследствие натяжения сшиваемых тканей, и, как результат, повторного  нарушения их целостности. Эти методы были доминирующими до 90- х годов прошлого века.

II группа – ненатяжная пластика (Tension-free)

С появлением и внедрением высоких технологий в медицине с середины 90-х годов стремительное развитие получила ненатяжная методика оперирования грыж. Основной предпосылкой этому послужило стремление уменьшить процент рецидива заболевания. Как известно при натяжных методах нарушается основной принцип хирургии: чем меньше натяжение тканей в шве, тем крепче рубец.

Ненатяжная пластика призвана избежать этого недостатка. Вследствие этого, на протяжении длительного времени велись исследования и разработка материалов для закрытия грыжевых дефектов.

В процессе исследования были сформированы определенные требования, предъявляемые к имплантам: это инертность, устойчивость к механическим воздействиям, отсутствие воспалительной реакции со стороны тканей организма, отсутствие канцерогенности, сенсибилизации и т. д. В настоящее время имеются несколько видов синтетических сетчатых имплантов, которые соответствуют этим требованиям.

Внедрение ненатяжной пластики и использование высокотехнологичных имплантатов позволило снизить процент рецидивов грыж до 1%. В настоящее время операцией выбора при лечении грыж различной локализации является ненатяжная пластика.

Оперативное лечение может осуществляться классическим открытым доступом, так и лапароскопическим- миниинвазивным (через проколы). Как в одном, так и в другом случае основой операции является устранение грыжи и закрытие грыжевого дефекта. К преимуществам открытого доступа относится универсальность, т.е.

возможность оперирования грыжи любой локализации и характера. Лапароскопическим путем выполнить герниопластику не всегда удается, а в некоторых случаях она противопоказана.

К недостаткам открытого способа относится достаточно выраженная травматизация тканей, особенно у тучных людей, что в послеоперационном периоде увеличивает риск инфекционных осложнений, образования сером. При лапароскопическом методе травматический аспект минимизирован.

Недостатками лапароскопии являются: проведение общего наркоза, проникновение в брюшную полость, что может сопрягаться  с рядом внутрибрюшных осложнений. К преимуществам лапароскопического метода, кроме вышеперечисленных, можно также отнести более раннее восстановление и короткий период реабилитации.

Послеоперационный период, режим и еда

Как уже указывалось выше, существует открытый способ оперирования и лапароскопический. Соответственно существуют и определенные различия в ведении больного в послеоперационном периоде.

Большинство открытых операций выполняются без проникновения в брюшную полость под местной анестезией, следовательно, травматизации внутренних органов и нарушения их функций, так же общее воздействие на организм практически не осуществляется.

Исключение представляют послеоперационные вентральные грыжи, особенно большие, при которых, для выполнения пластики, в некоторых случаях, приходится открывать полость брюшины, в том числе и для разделения спаек.

Соответственно и анестезия требуется общая- наркоз, и травматизация больше, и заинтересованность кишечника значительнее. При лапароскопических вмешательствах требуется общий наркоз, травма тканей не большая, воздействие на органы брюшной полости значительное.

После открытых операций возможны боли в области операции, они тем интенсивнее, чем больше вмешательство, но как правило проходят к 3-4 дню и беспокоят только при движениях. При адекватном послеоперационном обезболивании- минимальны. Если проводился наркоз, то действие лекарств полностью закончится к следующему дню.

В послеоперационном периоде(кроме паховыхгрыж) рекомендуется ношение послеоперационного плотного, слабо растяжимого, бандажа до 2х месяцев постоянно в течение дня, одевать его необходимо не вставая с кровати и снимать уже после того как легли. Необходим правильный подбор бандажа по ширине.

В течение тех же 2х месяцев следует ограничивать физические нагрузки (при любых грыжах), переедания, кашель и запоры, а в дальнейшем, если планируете подъем тяжестей или возникает кашель, то вновь его одевать на короткое время.

Уход за раной и рубцом хорошо описан в статье об аппендиците.

Питание в раннем послеоперационном периоде- 1е сутки начинают с жидкости, постепенно добавляя твердую пищу, после паховых грыж ко 2 суткам, после операций, при которых возможны функциональные расстройства кишечника к 3-4 суткам.

Постепенно переходят от 0 стола(бульон, кисель, компот) к столу №1. В течение первых дней следует отказаться от приема овощей и фруктов для ограничения бродильных процессов и появления кишечных колик.

К концу недели функция кишечника восстанавливается, нормализуется стул и можно перейти к обычному своему рациону (разумно).

Источник: http://pro-medica.ru/khirurgiya/pupochnaya-pakhovo-moshonochnaya-posleoperatsionnaya-gryzha-khirurgicheskoe-lechenie-kak-sebya-vesti-i-kak-pitatsya-posle

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector