Энап нл: инструкция по применению, цена и отзывы

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Диагностированная артериальная гипертензия (АГ) требует систематической терапии с помощью медикаментозных препаратов и физиотерапевтического воздействия.

Этому заболеванию свойственно прогрессирование, переход в более тяжелые формы и способствование развитию других патологий сердечно-сосудистой системы.

Одним из популярных лекарственных средств для лечения АГ является Энап НЛ, который может использоваться только по назначению врача. Люди, страдающие артериальной гипертензией, должны находиться под врачебным контролем, в том числе при прохождении терапии с помощью гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

От чего таблетки Энап HL?

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

В основе лекарственного средства лежат такие вещества:

  • эналаприл (эналаприла малеат) — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — общая масса 10 мг в одной таблетке (поэтому препарат иногда называют Энап НЛ 10);
  • гидрохлоротиазид — 12,5 мг.

Действие препарата заключается в блокировании процесса превращения гормона ангиотензина I в ангиотензин II. Этот биологический процесс происходит под действием особого фермента — АПФ, в результате чего в крови увеличивается концентрация ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием.

Вазоконстрикция (так по-научному называется процесс сужения просвета кровеносных сосудов) — основная причина повышения артериального давления. АПФ снижает концентрацию гипертензивного гормона ангиотензина II, способствуя снижению АД.

В то же время АПФ замедляет распад брадикинина, который обладает противоположным ангиотензину II действием. Брадикидин вызывает вазодилатацию (расширение просвета сосудов, что в свою очередь обусловливает снижение АД).

Таким образом, Энап НЛ оказывает хороший стабилизирующий эффект на артериальное давление, позволяя удерживать его в пределах нормы.

Гидрохлортиазид — тиазидный препарат, обладающий средним диуретическим действием. Он замедляет реабсорбцию (обратное всасывание) воды и солей натрия в канальцах почек и способствует их ускоренному выведению с мочой.

Благодаря этому действию снижается содержание жидкости в тканях. Данный эффект позволяет снизить нагрузку на кровеносные сосуды и сердце, оказывая благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Классификация артериального давления по ВОЗ

При каком давлении применяют?

Энап НЛ — гипотензивный препарат, основным показанием к которому является артериальная гипертензия. Официальная инструкция по применению Энап НЛ не указывает, при каком давлении следует принимать лекарство.

Но это логически понятно: у пациента должна быть установлена гипертония, у которой имеются четкие показатели давления для диагностики. Следовательно, врач может назначить прием лекарства при повышении артериального давления от 140/90 мм рт. ст.

и выше. Препарат также назначается:

  • при хронической сердечной недостаточности;
  • для профилактики коронарной ишемии при нарушениях работы левого желудочка.

Важно отметить, что артериальная гипертензия не должна оставаться без внимания и обязательно подлежит терапии (чаще всего — пожизненной). Отсутствие лечения приводит к усугублению гипертонии, ухудшению состояния сердечно-сосудистой системы и обострению различных кардиологических заболеваний.

Атеросклероз — процесс образования холестериновых бляшек, вызывающих сужение просвета кровеносных сосудов, является одной из основных причин АГ.

В то же время постоянное повышенное АД ускоряет процесс склеротизации: давление крови на стенки кровеносных сосудов приводит к появлению микроскопических трещин в них, из-за чего сосудистые стенки еще больше «залепляются» холестерином (а также другими веществами, присутствующими в крови).

Со временем атеросклеротические бляшки проводят к значительному сужению просвета кровеносных сосудов, что еще больше усугубляет гипертонию.

Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, вызывает закупорку кровеносных сосудов, способствует аневризматическим изменениям сосудистой стенки, повышает риск тромбообразования, результатом которого становится в числе прочего инфаркт миокарда.

Поэтому лечить артериальную гипертензию жизненно необходимо. Препарат Энап НЛ и его формы показывают высокую эффективность гипотензивной терапии.

Инструкция по применению

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

  • препарат принимается по 1 таблетке на 24 часа;
  • прием должен происходить в одно и то же время, предпочтительно — в утреннее;
  • оптимальное время приема — в процессе еды или после;
  • таблетку следует запивать водой, не разжевывать.

Инструкция по применению Энап НЛ 10 (Энап НЛ) допускает при рекомендации лечащего врача увеличение дозы до 2 таблеток в день, которые желательно принимать также в одно и то же время (например, первую — утром, вторую — вечером).

Перед началом терапии с помощью Энап НЛ рекомендуется провести обследование почек, т. к. в составе лекарства содержится диуретик, важно исключить заболевания мочевыводящей системы.

При почечной недостаточности терапия с помощью Энап НЛ должна проводиться с осторожностью, дозировка должна быть адекватна общему состоянию здоровья пациента.

В любом случае принимать лекарство нужно только с разрешения врача, который поставлен в известность о проблемах с почками.

Прием диуретических препаратов отдельно также должен быть рассмотрен как ограничение к использованию Энап НЛ. При необходимости медикаментозной терапии АГ необходимо уменьшить дозу диуретиков минимум за 3 дня до начала приема гидрохлоротиазид-содержащего препарата, чтобы избежать артериальной гипотензии.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к приему лекарства являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к ингибиторам АПФ;
  • склонность к ангионевротическому отеку;
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость лактозы.

Важно! Любые ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл, запрещены к приему во время беременности, кормления грудью и детям до 18 лет. Эналаприла малеат способен проникать сквозь плацентарный барьер, и попадать в грудное молоко.

Действующее вещество может оказывать крайне негативный эффект на процесс формирования и развития плода и осложнения во время беременности вплоть до прерывания.

Запрет на прием в детском возрасте связан с недостаточной изученностью воздействия вещества на организм ребенка.

Вызывает ли привыкание?

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Пациенты принимают Энап НЛ или другие лекарства, содержащие в составе ингибиторы АПФ и диуретики, годами, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление. К сожалению, действие препарата наблюдается только во время его постоянного приема, а после прекращения использования артериальная гипертензия постепенно возвращается. Но зато отсутствует т. н. ребаунд эффект (эффект отмены), так что резких скачков давления после прекращения приема препарата официально не зафиксировано.

В то же время, Энап НЛ и другие формы комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида, оказывает положительный эффект очень скоро после начала приема.

В описании препарата упоминаются различные исследования с использованием лекарственного средства, в ходе которого установлены хорошие результаты лечения пациентов с АГ.

Средний период устойчивой нормализации артериального давления составляет 8 недель после начала приема Энап НЛ.

Отмечается, что 86% больных, принимавших лекарство, стабилизировали АД, снизив показатели тонометра в среднем на 20 мм рт. ст. (для систолического), и на 10 мм рт. ст. (для диастолического давления).

Что касается вопроса о привыкании к препарату, то здесь также есть данные исследований, показавшие метаболическую нейтральность сочетания эналаприла и гидрохлоротиазида.

Это доказывает, что Энап НЛ и его формы не вызывает изменений обмена веществ, обусловливающих привыкание и зависимость от препарата. Напротив, отмечается, что пациенты, принимавшие лекарство от 6 месяцев и более, не проявляли побочных негативных эффектов, в том числе привыкания.

Это также подтверждают многочисленные отзывы про Энап НЛ. Длительный прием позволяет эффективно стабилизировать кровяное давление.

Отзывы о препарате

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Люди, страдающие хронической АГ, часто принимают лекарство долгое время, не отмечая выраженных побочных эффектов. Негативные явления со стороны дыхательной системы, сопровождающие прием таблеток (сухой кашель), наблюдаются достаточно редко.

Среди положительных отзывов о приеме Энап НЛ чаще всего фигурируют:

  • быстрая нормализация артериального давления;
  • продолжительный эффект в течение всего дня после утреннего приема (не нужно пить вторую таблетку);
  • отсутствие побочных эффектов (клинически подтверждено общее число негативных побочных эффектов всего в 6,9% случаев у исследуемых пациентов);
  • общая доступность (есть в каждой аптеке);
  • профилактика приступов стенокардии.

Негативных отзывов о лекарстве значительно меньше, но все же они есть:

  • появление сухого кашля при длительном приеме;
  • выраженный мочегонный эффект;
  • невозможность приема во время беременности и лактации;
  • привыкание.

Последний побочный эффект, как уже было сказано выше, не упоминается в официальной инструкции и описании препарата.

Скорее всего, имеет место субъективная оценка и неправильная трактовка пациентами принципа действия Энап НЛ.

Препарат не вызывает привыкание, под которым многие люди понимают зависимость (например, как от психотропных веществ). Но при прекращении приема лекарства его действие быстро прекращается, хотя и без синдрома отмены.

Многие пациенты ожидают, что средство окажет пожизненный гипотензивный эффект и окончательно вылечит гипертонию. Однако это невозможно, т. к. причины АГ в большинстве случаев не устранимы с помощью лечения. Поэтому нельзя утверждать об эффекте привыкания к препарату, опираясь только на отзывы.

Что касается стоимости лекарства, то отзывы пациентов разделились: для одних препарат является доступным, другие находят его достаточно дорогим. Но это субъективная оценка, зависящая от уровня благосостояния людей.

Чем отличается Энап Н от Энап НЛ?

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

  • Энап Н — 25 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла;
  • Энап НЛ — 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг эналаприла;
  • Энап НЛ 20–12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг эналаприла.

Следовательно, ответ на вопрос, чем отличается Энап Н от Энап НЛ, очевиден — дозировкой действующих веществ. Врачи назначают пациентам эти препараты при различной тяжести гипертонии, опираясь на статистические данные исследований эффективности лекарства, а также на собственный опыт лечения АГ у больных. Например, для людей пожилого возраста (старше 65 лет), более предпочтительной является дозировка эналаприла 20 мг, что обусловливает назначение врачом Энал HL 20.

Аналоги

Следует различать синонимы и аналоги лекарственных средств. Синонимы — это те, что обычные люди понимают под аналогами, т. е. абсолютно идентичные по составу и действия препараты.

Но в то же время аналогами в медицине считаются лекарства, оказывающее то же терапевтическое действие, хотя состав может быть абсолютно другой.

На сегодняшний день максимально близкими аналогами описываемого лекарственного средства являются Энап Н, Энап НЛ, Энап НЛ 20, а также:

  • Энам Н (синоним Энап Н);
  • Эналаприл НЛ20 (синоним Энап НЛ 20);
  • Энафарм Н (синоним Энап Н).
  • В этих лекарствах содержатся эналаприл и гидрохлоротиазид в одинаковых или близких пропорциях и дозах.
  • Можно найти много препаратов, в составе которых находится основное действующее вещество — эналаприла малеат, например Эналаприл (с приставкой ГЕКСАЛ, Акос, Адажио, ФПО, форте);
  • Эти препараты содержат в своем составе эналаприл, поэтому можно утверждать, что это — близкие аналоги Энап НЛ, которые также используются для лечения АГ. Можно также привести пример и других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов кальциевых каналов (БКК) и антагонистов рецепторов ангиотензина (АРА):
  • Вальсакор (АРА);
  • Хинаприл СЗ (ингибитор АПФ);
  • Фелотенз ретард (БКК);
  • Перинева (ингибитор АПФ);
  • Хартил (ингибитор АПФ) и другие.

Они также используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистых патологий.

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/enap-nl.html

Лечение гипертонии препаратом ЭНАП НЛ

Артериальная гипертензия относится к заболеваниям, возникающим, преимущественно, на психосоматической основе. Сама болезнь значительно ухудшает качество жизни больного человека, но современная медицина предлагает немало вариантов для полноценной компенсации состояния гипертоника.

Современной панацеей для пациента, страдающего повышенным давлением, на современном фармацевтическом рынке считается Энап НЛ. Отзывы тех, кто принимал это лекарство говорят о его комплексном воздействии на сердечно-сосудистую систему, что немаловажно в плане профилактики осложнений.

Оптимальное терапевтическое решение

Гипертонику со стажем бывает сложно подобрать оптимальный препарат для комплексного воздействия. Проблема усугубляется также и тем, что большинство лекарственных препаратов провоцируют привыкание, и больному со временем требуется коррекция дозировки в сторону увеличения.

Отзывы об Энапе НЛ позволили сделать вывод о его низкой способности к вызыванию толерантности и комплексному воздействию на ряд проблем в организме, провоцируемых артериальной гипертензией.

Энап hlДействие
Эналаприл Снижает нагрузку на сердце, улучшает коронарный кровоток, предотвращает повреждение клеток миокарда
Снижает опасность развития желудочковой аритмии
Гидрохлортиазид Снижает объем жидкости в сосудах путем выведения натрия и жидкости
Вспомогательные вещества натрия гидрокарбонат, лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал, тальк, магний

Комплексное воздействие препарата позволяет снизить риск побочного эффекта в виде кашлевого спазма на фоне лечения. Препарат считается легким и щадящим, так как активные действующие вещества не снижают взаимной эффективности, при этом достигается действенный терапевтический эффект с более низкими дозами эналаприла.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Препарат показан

Главным показанием к применению лекарственного средства является артериальная гипертензия: первичная и вторичная, средство применяют в составе комплексной терапии.

Показаниями к назначению Эпапа НЛ являются:

  • артериальная гипертензия, при которой монолечение неэффективно;
  • необходимость комбинированного лечения гипертонии разной степени выраженности;
  • хроническая стабильная стенокардия;
  • поражение коронарных артерий.

На фоне сердечной недостаточности у больных могут провоцироваться отеки различной интенсивности. Для облегчения состояния больного доктора рекомендуют Энап НЛ, инструкция по применению, по дозировке и схеме приема, позволили сделать вывод о трехстороннем позитивном влиянии этого препарата на сосуды и сердечную систему больного.

Читайте также:  Брилинта: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы врачей

Симптоматические показания

Скачки давления считаются опасным состоянием, в первую очередь потому, что приводят к резким сердечным перегрузкам. К сожалению, больше половины людей, больных гипертонией, не подозревают о своем недуге до тех пор, пока осложненная работа сердца не даст о себе знать. Специалисты выделяют ряд специфических симптоматических признаков, указывающих на гипертонические скачки:

  • частые головные боли;
  • приступы тахикардии;
  • нарушения зрения, сопровождающиеся мельканием «мушек» перед глазами;
  • приступы потливости;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • отеки конечностей;
  • онемение и ощущение холода в конечностях;
  • перепады систолических и диастолических показателей.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Специалисты обращают внимание на то, что даже два специфических симптома, повторяющиеся время от времени, могут указывать на развитие устойчивого гипертонического нарушения.

Проблемой является то, что несвоевременное диагностирование патологии влечет за собой развитие осложнений как в сосудистой, так и в сердечной системе.

Добавки к препарату Энап в виде «аш» и «эль» говорят о том, что этот препарат обеспечивает комплексное действие на организм, останавливая не только рост показателей давления, но и развитие «грозных» последствий.

Правила коррекции схемы и дозировки

Схему и дозировку приема корректирует лечащий доктор, учитывая имеющиеся сопутствующие патологии в анамнезе пациента. В отдельных случаях доктор перед назначением препарата назначает пациенту дополнительное обследование почечной функции для того, чтоб избежать развития возможной гипотонии на фоне сбоев в мочевыделительной системе.

Лечение Энапом hl начинают как изолированным препаратом, так как комбинировать этот препарат с другими нежелательно на начальном этапе лечения гипертонии.

препаратдозировкавремя приемачастота приемарекомендации
Энап НЛ 1-2 таблетки утренние часы 1 раз в сутки запивать препарат небольшим количеством воды
можно принимать независимо от приема пищи

Как правило, начинают лечение с одной таблетки. Доктор наблюдает за состоянием пациента и при недостаточном контроле давления на фоне принимаемой дозировки принимает решение об увеличении дозы до 2 таблеток за один прием. Лекарственный препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток для того, чтоб организм адаптировался и приспособился к его действию.

Специалисты особенное внимание пациентов обращают на то, что период между приемом этого лекарства не должен быть менее 12 часов. В том случае, если больной в силу каких-то причин не смог своевременно принять Энап НЛ, ему следует самостоятельно скорректировать часы приема таким образом, чтоб не допустить повторную дозу раньше рекомендуемого периода времени.

Пациентам, которые находились до приема Энапа НЛ на лечении диуретиками, рекомендуется уменьшить их дозировку или отменить лечение, так как гидрохлортиазид в составе препарата обладает действенным диуретическим эффектом.

Особые предостережения при лечении

После приема первой таблетки Энап НЛ у больного может развиться приступ острой артериальной гипотензии, протекающий с выраженной клинической симптоматикой. Как правило, это состояние грозит больному в случае имеющихся у него в анамнезе следующих патологий:

  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • сложная сочетанная форма почечной патологии;
  • дисфункция левого сердечного желудочка;
  • состояние обезвоживания организма на фоне диареи, интоксикации.

При появлении первых признаков преходящей гипотензии больному следует принять горизонтальное положение, обеспечив положение головы ниже ног. Для облегчения состояния больному обеспечивают полный покой и питьевой режим.  Ежедневное лечение комбинацией эналаприла с гидрохлортиазидом при этом не рекомендуется прекращать.

С осторожностью и под постоянным медицинским контролем Энап НЛ назначают категории пациентов, имеющих нарушения кровообращения и сосудистые проблемы:

  • выраженные формы атеросклероза;
  • формы стенозов, затрудняющие отток крови из левого желудочка;
  • сложные цереброваскулярные заболевания;
  • ишемическая болезнь сердца.

Острожного лечения Энапом НЛ требуют и пациенты с почечной и печеночной недостаточностью из-за риска нарушения электролитного баланса на фоне лечения.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Симптоматика нарушения электролитного равновесия

Доктора обращают внимание своих пациентов на то, что Энап hl относится к препаратам-диуретикам, потому он способен провоцировать нарушение электролитного баланса в организме. При постоянном лечении этим лекарственным средством следует обращать внимание на возможные проявления симптоматики дисбаланса.

  1. Сухость во рту считается первым признаком электролитного расстройства. Этот симптом может сопровождаться выраженной жаждой, тошнотой, рвотой.
  2. Спустя некоторый период больной фиксирует у себя вялость, заторможенность реакций, его часто клонит в сон, развивается общий астенический синдром.
  3. Учащенное сердцебиение сопровождается резким перевозбуждением, судорожными спазмами и болью в мышцах. Этот симптом преходящий, может возникать на фоне физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения, нервного срыва.

После коррекции клинических показателей картины крови таким больным требуется постоянный контроль за общим состоянием организма на фоне регулярного приема Энапа НЛ.

Побочные действия

Как любой лекарственный препарат Энап НЛ способен провоцировать побочные эффекты на фоне лечения. В первую очередь, нежелательным проявлениям подвергается сердечно — сосудистая система, так как активное вещество действует на сердечную деятельность.

Сердечно — сосудистая система

Сердечно-сосудистая система реагирует на гипотензивные препараты чаще всего резким снижением давления. Кроме того, у пациентов на фоне лечения Энапом НЛ может диагностироваться:

  • учащенное сердцебиение;
  • кардиалгия;
  • приступы стенокардии;
  • аритмия сердечной деятельности.

Несвоевременно оказанная помощь больному в коррекции дозировки и схемы приема способна спровоцировать грозные осложнения в виде инфаркта миокарда или легочной тромбоэмболии.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Нервная система

На поступление активного вещества эналаприла с гидрохлортиазидом способна реагировать и нервная система. Побочные реакции в таком случае сложные, поэтому доктора рекомендуют особенно обращать на них внимание.

  1. Резкие приступы головокружения могут возникать через несколько минут после приема препарата у тех пациентов, которым неправильно скорректирована схема лечения. Как правило, это происходит на фоне резкого снижения систолических и диастолических показателей, и больному требуется симптоматическая терапия.
  2. Обмороки на фоне головокружения могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Провокаторами обморока выступают резкие перепады давления, возникающие на фоне неправильно подобранной дозировки лекарственного средства.
  3. Синдром хронической усталости, спутанность сознания и выраженные головные боли проявляются у немногих пациентов, однако, они служат сигналом к тому, чтоб обратиться к доктору за консультацией о смене препарата.
  4. Нервозное состояние и нарушения сна проявляются редко и, как правило, быстро проходят. В том случае, если патологическое состояние нервной системы усугубляется, следует обратиться к доктору и скорректировать лечение. В сложных случаях доктор может принять решение об отмене терапии Энапом НЛ.
  • Побочные эффекты со стороны нервной системы часто возникают на фоне лечения антидепрессантами, поэтому доктора, в первую очередь, меняют схему лечения депрессии.
  • Дыхательная система и органы кроветворения
  • Побочные реакции со стороны органов кроветворения можно диагностировать только по лабораторным клиническим показателям пациента. Доктора время от времени назначают больному контрольные анализы, о нежелательной реакции говорят следующие показатели:
  • эозинофилия;
  • нейтропения;
  • увеличением показателей СОЭ;
  • гипербилирубинемия;
  • повышение активности трансаминаз.

Дыхательная система реагирует на препарат следующими симптомами:

  • сухим навязчивым кашлем;
  • бронхоспазмом;
  • фарингитом;
  • одышкой.

Правильная и своевременная коррекция дозировки и приема лекарства постепенно минимизирует проявления со стороны дыхательной системы, при этом полной отмены препарата больному не потребуется.

Энап НЛ: инструкция по применению, цена и отзывы

Пищеварительная система

Органы пищеварения и желудочно-кишечного тракта реагируют на активное вещество препарата следующими проявлениями:

  • изменением вкусовых предпочтений;
  • тошнотой, приступами рвоты;
  • кишечными дисфункциями в виде запоров или диареи;
  • воспалительными явлениями в области поджелудочной железы;
  • симптомами гепатита.

У больного могут возникать резкие боли в области живота, проявляющиеся через несколько минут после приема лекарства. Как правило, этот симптом сопровождается жаждой и сухостью во рту.

Иммунный ответ

Иммунная система дает ответ гипотензивному препарату в виде аллергической реакции. Как правило, это может проявляться следующей симптоматикой:

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/enap-nl.html

Энап-НЛ

Инструкция по применению Энап-НЛ

Состав

Активные вещества: эналаприла малеат 10 мг; гидрохлоротиазид 12.5 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, кальция гидрофосфат (безводный), крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат.

Показания к применению Энап-НЛ

Артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания к применению Энап-НЛ

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Повышенная чувствительность к сульфонамидам.
  • Анурия.
  • Выраженные нарушения функции почек ( клиренс креатинина (КК) < 30 мл/мин).
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ (в анамнезе).
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Болезнь Аддисона.
  • Порфирия.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

  • Двусторонний стеноз почечных артерий.
  • Стеноз артерии единственной почки.
  • Нарушения функции почек (КК 30-75 мл/мин).
  • Выраженный стеноз устья аорты.
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • ИБС.
  • Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения).
  • Хроническая сердечная недостаточность .
  • Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия).
  • Угнетение костномозгового кроветворения.
  • Сахарный диабет.
  • Гиперкалиемия.
  • Состояние после трансплантации почек.
  • Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
  • Состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК:
  • В результате терапии диуретиками.
  • При ограничении потребления поваренной соли.
  • Диарея.
  • Рвота .
  • Подагра.
  • Пациенты пожилого возраста.

Рекомендации по применению

Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с комбинации лекарственных средств. Первоначально должны быть определены адекватные дозы отдельных компонентов. Доза всегда должна подбираться индивидуально для каждого пациента.

Принимать препарат следует регулярно в одно и тоже время (предпочтительно утром). Таблетки проглатывают целиком во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Обычная доза составляет от одной до двух таблеток в сутки.

В случае пропуска приема очередной дозы препарата, ее необходимо принять как можно скорее, если до приема следующей дозы осталось достаточно большое количество времени. Если до приема последующей дозы осталось несколько часов, следует подождать и принять только ее. Не следует удваивать дозу.

Если не достигается удовлетворительный терапевтический эффект, рекомендуется добавить другое лекарственное средство или изменить терапию.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения Энапом-НЛ 20 для предотвращения развития симптоматической гипотензии. Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

  • Продолжительность лечения не ограничена.
  • Применение при нарушении функции почек:
  • Пациентам с клиренсом креатинина более 0,5 мл/с или сывороточным креатинином менее 265 µмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-НЛ 20.

Применение Энап-НЛ при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности. При наступлении беременности прием препарата должен быть немедленно прекращен.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

  1. Фармакологическое действие
  2. Энап — Нл -комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.
  3. Эналаприл — ингибитор АПФ , является пролекарством: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора .

В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах, снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению АД и уменьшению сердечного выброса.

Читайте также:  Андрогель: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

Вследствие гипонатриемии и уменьшения жидкости в организме, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение АД.

При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основывается на снижении Общее периферическое сопротивление сосудов .

Результатом активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы являются метаболические эффекты на электролитный баланс крови , мочевую кислоту , глюкозу и липиды , что частично нейтрализует эффективность антигипертензивного лечения.

Побочные действия Энап-НЛ

  • Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания; очень редко — анемия (включая апластическую и гемолитическую).
  • Со стороны обмена веществ: нечасто — обострение течения подагры, гипогликемия.
  • Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, слабость; часто — головная боль, астения, депрессия; нечасто — бессонница, сонливость, парестезии, повышенная возбудимость; редко — необычные сновидения, нарушения сна; очень редко — спутанность сознания, бессонница.
  • Со стороны органов чувств: часто — изменения вкуса; нечасто — шум в ушах, нечеткость зрения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), тахикардия, стенокардия; нечасто — ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда или инсульт (вследствие выраженного снижения АД); редко — тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно.
  • Со стороны дыхательной системы: очень часто — кашель; часто — одышка; нечасто — ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм; редко — инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
  • Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто — илеит, кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, запор, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, пептическая язва; редко — нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени, стоматит/афтозные язвы, глоссит; очень редко — интестинальный ангионевротический отек.
  • Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; нечасто — многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, эритродермия, обильное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, острая почечная недостаточность; редко — олигурия.
  • Со стороны половой системы: нечасто — снижение потенции, снижение либидо; редко — гинекомастия.
  • Со стороны костно-мышечной системы: часто — мышечные спазмы; нечасто — артралгия.
  • Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; нечасто — гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонагриемия, повышение концентрации мочевины в сыворотке крови; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и концентрации билирубина.
  • Аллергические реакции: нечасто — синдром Стивенса-Джонсона; редко — ангионевротический отек лица, губ, языка, глотки, гортани, конечностей.

Прочие: описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также, описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Энап-НЛ не влияет на управление автомобилем или работу с механизмами, однако у некоторых пациентов (преимущественно в начале лечения) могут возникать артериальная гипотензия и Головокружение , способствующие снижению способности к управлению автомобилем и работе с механизмами. Поэтому в начале лечения рекомендуется избегать управления автомобилем, работы с механизмами и выполнения другой работы, требующей концентрации внимания, до тех пор, пока не будет установлен ответ на лечение.

  1. Передозировка
  2. При единовременном приеме пациентом слишком большого количества таблеток, следует немедленно вызвать врача.
  3. Симптомы: повышенный диурез, выраженное снижение АД с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма , судороги, Парез , паралитический илеус, нарушения сознания (включая Кома ), почечная недостаточность, нарушение КЩР, нарушение электролитного баланса крови.

Лечение: пациента переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора.

В более серьезных случаях показаны мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора , плазмозаменителей.

Необходимо контролировать уровень АД, ЧСС, частоту дыхания, сывороточную концентрацию мочевины , креатинина , электролитов и диурез пациента. При необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

  • Лекарственное взаимодействие
  • Одновременное применение Энапа-НЛ с другими антигипертензивными средствами, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, фенотиазином и наркотическими средствами, также как и с этанолом , усиливает антигипертензивное действие Энапа-НЛ.
  • Анальгетики и НПВС, большое количество соли в диете, одновременный прием колестирамина или колестипола снижают эффект Энапа-НЛ.

По возможности следует избегать одновременного применения Энапа-НЛ и препаратов лития, поскольку возможно развитие литиевой интоксикации вследствие снижения выведения лития. Необходим контроль концентрации лития в сыворотке крови ; его доза соответственно корригируется.

Одновременное применение Энапа-НЛ и НПВС, анальгетиков (вследствие ингибирования синтеза простагландинов) может снижать эффективность эналаприла и повышать риск ухудшения почечной функции и/или течения сердечной недостаточности . У некоторых пациентов при одновременном лечении также может снижаться антигипертензивный эффект эналаприла, поэтому пациентов следует тщательно наблюдать.

Одновременное применение Энапа-НЛ с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактон , амилорид, триамтерен ) или добавление калия может привести к гиперкалиемии.

Одновременное применение Энапа-НЛ с аллопуринолом , цитостатиками, иммунодепрессантами или системными ГКС может стать причиной лейкопении, анемии или панцитопении, поэтому требуется периодический контроль гемограммы .

Сообщалось об острой почечной недостаточности у 2-х пациентов после трансплантации почек, одновременно получавших эналаприл и циклоспорин .

Предполагается, что острая почечная недостаточность явилась результатом снижения почечного кровотока, вызванного циклоспорином, и уменьшения клубочковой фильтрации, вызванной эналаприлом.

Поэтому необходима осторожность при одновременном использовании эналаприла и циклоспорина.

Одновременное применение Энапа-НЛ с сульфонамидами и пероральными гипогликемическими средствами из группы сульфонилмочевины может стать причиной реакций повышенной чувствительности (возможна перекрестная повышенная чувствительность).

Необходима осторожность при одновременном применении Энапа-НЛ с сердечными гликозидами. Возможные гидрохлоротиазидиндуцированная гиповолемия, гипокалиемия и гипомагниемия могут повышать токсичность гликозидов.

  1. Одновременное применение Энапа-НЛ с ГКС повышает риск возникновения гипокалиемии.
  2. При одновременном применении Энапа-НЛ и теофиллина , эналаприл может снижать T 1/2 теофиллина.
  3. При одновременном применении Энапа-НЛ и циметидина , может увеличиваться T 1/2 эналаприла.
  4. Риск артериальной гипотензии повышается во время общей анестезии или применении недеполяризирующих миорелаксантов (например, тубокурарина ).

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/enap-nl/

ЭНАП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ЭНАП?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Энап (Enalaprilum) — сердечно-сосудистый лекарственный препарат. Эналаприл – имеет антигипертензивное действие, за счет блокады АПФ анаприлатом, который гидролизируется из эналаприла. Эналаприл снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в кровотоке, угнетает прессорные (РААС) и стимулирует вазодепрессорные (каликреин-кининовые и простагландиновые) системы организма человека, повышает образование сосудистого эндотелиального фактора. Эналаприл уменьшает общее периферическое сопротивление, что облегчает роботу левого желудочка, вызывает регрессию его гипертрофии, снижает дилатацию и предупреждает повреждение клеток миокарда. Улучшает коронарную гемодинамику, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии и снижает частоту опасных для жизни желудочковых аритмий. Эналаприл способствует уменьшению зоны некроза после инфаркта миокарда и улучшает метаболизм сердечной мышцы. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови при приеме эналаприла практически не меняется. У пациентов с гипертензией и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл снижает реноваскулярное сопротивление, стимулирует кровообращение в почках, скорость гломерулярной фильтрации, выделения натрия и воды, сохраняет калий в организме. Поэтому эналаприл у пациентов с гипертензией предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии.При систематическом применении эналаприла значительно улучшается качество жизни больных страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, снижается смертность при застойной сердечной недостаточности. Нет зависимости снижения эффективности эналаприла от возраста, пола больного или от уровня ренина в плазме крови. Также эналаприл не оказывает отрицательного влияния на углеводный и жировой обмен, он не вызывает нарушений половой функции.

После приема внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется примерно 60% эналаприла. Его всасывание не зависит от времени приема пищи.

Достижение терапевтического эффекта происходит в среднем через 1 час после приема, а выраженного терапевтического эффекта – через 4-6 часов после приема Энапа внутрь. Связывается эналаприл с плазменными белками крови умеренно – 50-60%.

Продолжительность терапевтического эффекта при однократном применении Энапа – около 24 часов при приеме внутрь.

Показано применение эналаприла при эссенциальной артериальной гипертензии на любой стадии, при реноваскулярной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности всех степеней. При выраженной клинической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка применение эналаприла показано для замедления прогрессирования сердечной недостаточности.

Также Энап используют для лечения и профилактики развития ишемических нарушений миокарда, снижения частоты случаев инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.Таблетки Энапа принимаются не разжевывая, не зависимо от приема пищи. Первичная доза при терапии артериальной гипертензии составляет 5 мг в сутки.

В зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния больного дозу повышают до 10-20 мг в сутки, в особо тяжелых случаях – до 40 мг в сутки. У пациентов с сердечной декомпенсацией или тяжелой артериальной гипертензией, а также с реноваскулярной гипертензией и потерей солей может наблюдаться сильное снижение артериального давления в начале лечения Энапом.

Таким пациентам рекомендуемая начальная доза Энапа составляет 5 мг в сутки и меньше, и начало лечения Энапом должно проводиться под строгим контролем врача.При лечении застойной сердечной недостаточности начальная дозировка — 2,5 мг в сутки в 1-2 приема, если возникает необходимость, дозу постепенно повышают, до удовлетворительного клинического эффекта.

Поддерживающая доза при застойной сердечной недостаточности составляет 5-20 мг в сутки, максимальная – 40 мг в сутки в 2 приема.У пациентов, которым ранее проводилось лечение диуретическими препаратами, особенно в высоких дозах, применение Энапа может привести к снижению объема циркулирующей крови и риску артериальной гипотензии.

Таким пациентам начинать лечение стоит с дозы 5 мг в сутки и меньше. Затем постепенно дозу увеличивать при необходимости.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью дозу необходимо подбирать с учетом уровня клиренса креатинина.

При уровне креатинина >30мл/мин Энап назначают в начальной суточной дозе 5 мг в сутки, если уровень < 30 мл/мин - начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу постепенно повышают, добиваясь полного терапевтического эффекта, постоянно контролируя функциональные почечные показатели и уровень калия в сыворотке крови.

Дозирование Энапа для детей необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от заболевания, переносимости организма и с учетом уровня артериального давления. Детям с массой тела от 20 до 50 кг начальная суточная доза Энапа составляет 2,5 мг в сутки.

Читайте также:  Уколы флостерона: инструкция по применению, цена, отзывы людей. показания к применению

При массе тела 50 кг и больше начальная доза – 5 мг в сутки.Со стороны нервной системы наблюдаются побочные действия в виде повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, изменения вкусовых ощущений.Со стороны желудочно-кишечной системы в виде диареи, тошноты и рвоты.Со стороны системы крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, ортостатических реакций.Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия.Со стороны мышечной системы: спазмы мышц.Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к эналаприлу или эналаприлату (его метаболиту), случаи ангионевротического отека в анамнезе, порфирия.Не рекомендуется принимать Энап женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые забеременели во время проведения терапии Энапом, следует пересмотреть дальнейшую тактику лечения.

Во время беременности, особенно во II и III триместрах лечение Энапом категорически противопоказано. Применение Энапа во время беременности возможно исключительно в тяжелых случаях.В период лечения Энапом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Если это невозможно, то следует тщательно следить за уровнем артериального давления, содержанием калия в плазме крови и функциональным состоянием почек ребенка, находящегося на грудном вскармливании у женщины, принимающей Энап.При одновременном приеме Энап усиливает гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, метилдопы, антагонистов ионов кальция, гидрализина и празозина.

При совместном приеме Энапа и НПВП снижается эффективность Энапа и повышается риск ухудшения функции почек. Одновременный прием Энапа и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Энап не взаимодействует сердечными гликозидам.

Прием алкоголя во время терапии Энапом может спровоцировать гипотензию, так как алкоголь усиливает гипотензивный эффект Энапа.Наиболее часто проявляется в виде гипотензии. В случае сильной гипотензии, больному следует принять горизонтальное положение, необходимо промыть больному желудок и принять активированный уголь.

Для возмещения объема циркулирующей крови больному следует ввести изотонический раствор натрия хлорида внутривенно капельно. При необходимости ввести раствор ангиотензина II. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции организма, определять уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.Таблетки Энап 2,5 мг №20.Таблетки Энап 5 мг №20.

Таблетки Энап 10 мг №20.Таблетки Энап 20 мг №20.Хранить при температуре от 4 до 25 градусов Цельсия, в сухом месте, недоступном для детей.

Эналаприл, Вазолаприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Корандил, Миоприл, Оливин, Ренитек, Эднит, Апо-Эналаприл, Эналаприл-ICN, Энам, Энаприл, Энаприн, Энвас, Энприл.Одна таблетка содержит соответственно 2,5, 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата.

Вспомогательные вещества: гидроксипроилцеллюлоза, натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк.

Название: ЭНАП
Код АТХ: C09AA02 — Эналаприл

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/enap.html

Энап НЛ – комбинированное антигипертензивное средство

  • Подберите кардиолога
  • В базе более
  • 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 08 апреля 2019

  1. Для лечения данного заболевания могут применяться комбинированные препараты, такие как Энап-НЛ.
  2. Это лекарственное средство состоит из двух компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.
  3. Препарат подходит для лечения взрослых пациентов.
  4. Для его покупки необходим рецепт.

Фармакологическое действие

Комбинированное ЛС, оказывающее гипотензивное действие.

Эналаприл ингибирует АПФ, стимулирует высвобождение эндотелиального релаксирующего фактора вен и Pg, уменьшает содержание альдостерона в крови, улучшает работу калликреин-кининовой вазодепрессивной системы, повышает высвобождение ренина, угнетает симпатическую нервную систему.

Гидрохлоротиазид является диуретиком средней силы действия, который увеличивает выведение воды, хлора, гидрокарбоната и натрия с мочой. Т.к. концентрация натрия в стенке сосудов уменьшается, чувствительность к сосудосуживающим факторам снижается.

Прием Энапа-НЛ способствует снижению ОПСС, устранению спазма, расширению артерий, периферических, снижению пред- и постнагрузки на миокард, а также диастолического и систолического АД.

Если эналаприл вызывает задержку калия в крови, то гидрохлоротиазид снижает его уровень в кровеносном русле. Одновременное применение данных ЛС поддерживает нормальную концентрацию K+ в кровеносном русле.

Показания к применению

Лекарство назначают пациентам с артериальной гипертензией и показаниями к проведению комбинированного лечения.

Способ применения

Рекомендуемая доза составляет одну таблетку в день. Если врач посчитает нужным, доза может быть увеличена до двух таблеток, но кратность приема остается той же (1 раз/сут.). Длительность терапии устанавливает специалист.

Если пациент пропускает прием дозы лекарства, принять ее следует как можно скорее. Однако эта рекомендация действительна при условии, что до приема очередной дозы осталось большое количество времени. Если принимать следующую дозу нужно через несколько часов, принять нужно только ее. В таком случае доза не удваивается.

При отсутствии удовлетворительного терапевтического эффекта целесообразно изменить терапию либо добавить другое ЛС.

У людей, принимающих диуретики, не позже чем за 3 суток до начала приема Энапа-НЛ необходимо снизить дозу диуретиков либо отменить терапию. Это предотвратит развитие симптоматической артериальной гипотензии.

Прежде чем приступать к приему Энапа-НЛ нужно исследовать почечную функцию.

Если у пациента выявлена почечная недостаточность, а Cl креатинина находится в пределах 30–80 мл/мин., препарат применяется только тогда, когда титрование дозы эналаприла подтвердило адекватность содержащейся в Энапе-НЛ дозы.

Форма выпуска, состав

Состоит из эналаприла малеата, гидрохлоротиазида и дополнительных компонентов. К вспомогательным ингредиентам относятся следующие вещества: лактозы моногидрат, тальк, гидрокарбонат натрия, стеарат магния, крахмал прежелатинизированный и крахмал кукурузный.

Энап-НЛ выпускают в виде плоских и круглых таблеток со скошенным краем. Цвет – белый. На одной из сторон имеется насечка.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, наркотическими средствами, этанолом, прочими гипотензивными препаратами, барбитуратами и Фенотиазином способствует увеличению антигипертензивной эффективности препарата.

Сочетанный прием анальгетиков, Колестирамина, НПВС и Колестипола снижает действие Энапа-НЛ. То же самое можно сказать о большом количестве соли в еде. Что касается НПВС и анальгетиков, то они ухудшают картину сердечной недостаточности и повышают вероятность формирования патологий почек.

Нужно проявлять осторожность при параллельном приеме препаратов лития, т.к. Энап-НЛ замедляет его выведение. Такая комбинация чревата литиевой интоксикацией. Если совместного применения данных средств избежать нельзя, нужно контролировать концентрацию лития в сыворотке.

Комбинированное применение с системными глюкокортикоидами, Аллопуринолом, иммунодепрессантами и цитостатиками может привести к развитию лейкопении, анемии, панцитопении. Вот почему комбинированная терапия такого рода требует периодического проведения гемограммы.

Добавление калия к диете, а также параллельный прием калийсберегающих диуретиков (в т.ч. Спиронолактона, Амилорида, Триамтерена) может спровоцировать развитие гиперкалиемии.

  • При параллельном назначении сердечных гликозидов нельзя исключать появления гидрохлоротиазид-индуцированной гиповолемии, гипокалиемии, гипомагниемии и усиления токсичности гликозидов.
  • Одновременный прием Циметидина и Энапа-НЛ чреват увеличением T1/2 эналаприла.
  • Комбинированное применение Теофиллина и Энапа-НЛ может вызвать понижение Т1/2 Теофиллина.
  • При параллельном использовании недеполяризирующих миорелаксантов либо при проведении общей анестезии усиливается риск возникновения артериальной гипотензии.

Имеется информация о двух случаях развития острой почечной недостаточности после пересадки почек и постоперационного лечения с одновременным применением Эналаприла и Циклоспорина. Поэтому параллельный прием данных препаратов требует осторожности.

Побочные действия

 Репродуктивная система   снижение потенции, гинекомастия. 
 ССС  нарушения ритма сердечного, гипотензия ортостатическая, инфаркт миокарда, стенокардия, ангиит некротизирующий, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, остановка сердца, инсульт цереброваскулярный, синдром Рейно.
 Респираторная система  синусит, охриплость, астма, инфильтраты легочные, эмболия легочной артерии, респираторный дистресс (в т.ч. отек легких, пневмонит), ринит, фарингит, бронхоспазм, пневмония, эозинофильная пневмония, инфаркт легкого.
 Пищеварительная система  глоссит, воспаление желез слюнных, тошнота, диарея, метеоризм, кишечные колики, печеночная недостаточность, желтуха, сухость во рту, стоматит, анорексия, рвота, запор, боль в эпигастрии, илеус, панкреатит, гепатит, мелена.
 Периферическая нервная система, ЦНС  атаксия, бессонница, нервозность, депрессия, сонливость, беспокойство, невропатия периферическая (дизестезия, парестезии).
 Система кроветворения  эозинофилия, лейкопения, анемия, панцитопения, лейкоцитоз, нейтропения, агранулоцитоз, гипогемоглобинемия.
 Система мочевыделительная  недостаточность почечная, нефрит интерстициальный, олигурия, нарушение функции почек.
 Органы чувств  повреждение вкуса, шумы в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение зрения, нарушение обоняния, конъюнктивит, слезотечение.
 Дерматологические реакции  сыпь, алопеция, потливость, опоясывающий лишай.
 Обмен веществ  гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, глюкозурия, гиперхолестеринемия, повышение активности ферментов печени, гипокалиемия, гипербилирубинемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипертриглицеридемия.
 Реакции аллергические  зуд, дерматит эксфолиативный, многоформная эритема, фоточувствительность, анафилактические реакции, крапивница, реакции гиперчувствительности (пурпура тромбоцитопеническая, отек ангионевротический), кожная сыпь, некролиз токсический эпидермальный, синдром Стивенса-Джонсона.
 Иные  лихорадка, описанный в литературе волчаночноподобный синдром (артралгия и миалгия, васкулит, повышение СОЭ, эозинофилия, повышение температуры тела, положительный тест на антитела антинуклеарные, серозит, кожная сыпь, лейкоцитоз), слабость.

Передозировка

Сопровождается повышенным диурезом, судорогами, паралитическим илеусом, выраженным снижением давления с брадикардией либо иными нарушениями сердечного ритма, почечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса крови, парезами, нарушением КЩР, нарушениями сознания (включая кому).

При передозировке человека помещают в горизонтальное положение на поверхность с низким изголовьем. Легкие случаи требуют перорального приема солевого раствора и промывания желудка, более серьезные – процедур, направленных на нормализацию АД.

К числу таких мероприятий относят введение в вену плазмозаменителей, физиологического раствора. Нужно контролировать ЧСС, диурез пациента, частоту дыхания, уровень АД, сывороточную концентрацию электролитов, креатинина и мочевины. При необходимости показан гемодиализ и введение ангиотензина II в/в.

Противопоказания

Не применяется при:

  • болезни Аддисона;
  • анурии;
  • порфирии;
  • выраженных нарушения почечной функции;
  • ангионевротическом отеке идиопатическом либо наследственном;
  • перенесенном ранее отеке ангионевротическом, обусловленном применением ингибиторов АПФ;
  • лечении подростков, детей до 18-ти;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • гиперчувствительности к сульфонамидам;
  • гиперчувствительности к ингредиентам препарата.

С осторожностью лекарство применяют у пациентов со стенозом устья аорты выраженным, ИБС, стенозом артерий почечных двусторонним, гипертрофическим идиопатическим субаортальным стенозом, нарушениями почечной функции, стенозом артерий единственной почки, ХСН, цереброваскулярными заболеваниями, тяжелыми аутоиммунными системными заболеваниями ткани соединительной, диабетом сахарным, угнетением костномозгового кроветворения, состоянием после пересадки почек, тяжелыми нарушениями печеночной либо почечной функции, гиперкалиемией, сопровождающимися снижением ОЦК состояниями, подагрой. Также осторожности требует назначение ЛС пожилым людям.

При беременности

Применение Энапа-НЛ запрещено.

Условия и сроки хранения

Использовать препарат можно два года со дня изготовления.

Режим температурного хранения не может превышать 25°С.

Цена

Приобрести Энап-НЛ в России можно по цене от 150 р.

В настоящее время найти Энап-НЛ в Украине не представляется возможным.

Аналоги

Синонимы: Приленап, Ко-ренитек, Рениприл ГТ, Берлиприл Плюс, Эналаприл НЛ, Энам Н, Энафарм-Н, Энап-H.

Аналоги: Амприлан НЛ, Вазолонг Н, Ко-Диротон, Ко-пренесса, Аккузид, Ирузид, Зониксем НЛ, Капозид; Лизиноприл Н, Нолипрел, Хартил-Н, Листрил Плюс, Рамазид H, Зокардис Плюс, Моэкс Плюс, Энзикс Дуо, Фозикард Н.

Отзывы

При непереносимости компонентов лекарства следует подобрать другое гипотензивное ЛС.

Отзывы об Энапе-НЛ находятся в конце статьи. Поделитесь своим мнением о препарате, чтобы помочь другим посетителям ресурса.

Итог:

  1. Энап-НЛ обладает гипотензивным действием.
  2. Алкогольные напитки способны усиливать гипотензивную эффективность препарата.
  3. Лекарство не назначают ни беременным пациенткам, ни детям.
  4. Для покупки Энапа-НЛ требуется рецепт.
  5. У некоторых людей во время терапии возникает головокружение, способствующее снижению способности к работе с механизмами и управлению транспортом.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/enap-nl-kombinirovannoe-antigipertenzivnoe-sredstvo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector